目的 观察加味补中益气汤对膝关节周围骨挫伤患者疼痛水平及膝关节功能的影响。方法 选取2022年4月至2025年4月收治的膝关节周围骨挫伤患者98例,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组49例。研究无失访脱落病例,均完成研究。常规组采用常规疗法治疗,试验组在常规疗法基础上采用加味补中益气汤辅助治疗,连续治疗2周。比较两组总有效率、骨髓水肿评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、中医证候评分、不良反应发生率以及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)差异。结果 试验组总有效率(93.88%)高于常规组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前VAS评分、骨髓水肿评分、Lysholm评分、中医证候评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗2周、8周VAS评分、中医证候评分、骨髓水肿评分降低,且试验组治疗2周、8周低于常规组(P<0.05)。两组治疗2周、8周Lysholm评分升高,且试验组治疗2周、8周高于常规组(P<0.05)。两组治疗前TNF-α、MMP-2、MMP-9比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗2周、8周TNF-α、MMP-2、MMP-9降低,且试验组治疗2周、8周低于常规组(P<0.05)。试验组总不良反应发生率(10.20%)与常规组(4.08%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 加味补中益气汤治疗膝关节周围骨挫伤可减轻疼痛和骨髓水肿,改善膝关节功能。

肿瘤治疗相关血小板减少症(Cancer Therapy-Related Thrombopenia,CTRT)可导致肿瘤患者出血、输血,方案调整,治疗延后、中断等不良后果,严重影响抗肿瘤疗效及疾病转归。CTRT危险因素包括局部治疗因素、全身治疗因素、患者自身因素和肿瘤相关因素,对多种危险因素并存的患者适当调整治疗方案,可能降低CTRT的发生率及严重程度,从而保证肿瘤治疗的连续性,提高疗效并延长总生存。笔者对CTRT各种危险因素的研究进展进行综述,以期帮助临床综合评估,为筛选最有利于患者的治疗方案提供参考。

表面肌电技术是一种用于检测肌肉状态的技术,广泛应用于康复医学,如评估肌肉的功能状态、评价康复疗效等,现就表面肌电技术在临床疾病的肌肉功能评价及疗效的评价中的应用作一综述,以期为康复治疗提供指导。

目的 分析红炉拔筋疗法配合颈部康复锻炼在混合型颈椎病中的应用价值。方法 选取2024年8月至2025年8月本院收治的60例混合型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组在常规干预措施基础上予以颈部康复锻炼,观察组在对照组基础上予以红炉拔筋疗法配合颈部康复锻炼干预,两组疗程为10 d,对比两组康复效果、恢复指标;干预前、后,对比颈椎病疗效评分表得分、生活质量[颈椎病临床评价量表(CASCS)];并对比两组干预满意度。结果 与对照组比观察组康复效果、干预满意度更高(P＜0.05);与对照组比观察组颈椎疼痛消失、活动功能恢复时间更短(P＜0.05);干预后,两组颈椎病疗效评分、CASCS评分均提高,且观察组较对照高(P＜0.05)。结论 红炉拔筋疗法配合颈部康复锻炼应用于混合型颈椎病患者中的效果确切,可促进疼痛消失,改善颈椎功能及生活质量,提高患者满意度。

随着手术技术的进步和新型关节镜设备的出现,关节镜微创技术在膝关节手术中得到了广泛应用。膝关节镜手术相较于开放手术大大减少了手术创伤和术后疼痛,但由于器械对关节组织的损伤和冲洗液对关节腔的刺激等因素,术后仍然会出现不同程度的疼痛。目前有多种方法可用于膝关节镜术后疼痛控制,包括关节周围局部浸润镇痛、外周神经阻滞、全身应用药物镇痛、椎管内镇痛、多模式镇痛等。选择合适的术后镇痛方式,促进术后早期功能锻炼已成为麻醉医生的关注热点,因此本文就膝关节镜术后各种镇痛方式及其优缺点进行综述。

目的 基于庞氏妇科理念探讨逐瘀止血汤对血瘀证崩漏患者的应用价值。方法 将我院2024年1月至2025年8月收治的103例血瘀证崩漏患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为常规组(51例)和试验组(52例),常规组采用西医治疗,试验组采用基于庞氏妇科理念的逐瘀止血汤联合治疗,比较两组患者的临床证候,凝血-纤溶系统功能,子宫血流动力学,激素水平,并发症发生情况。结果 治疗后,试验组的经血暗紫、小腹刺痛、面色晦暗、淋漓不尽等证候积分均低于常规组(P＜0.05)。试验组的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均低于常规组(P＜0.05)。试验组的子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)均低于常规组(P＜0.05)。试验组排卵期的促黄体生成素(LH)、孕酮(P)均高于常规组,雌二醇(E2)低于常规组(P＜0.05)。试验组的并发症发生率为9.62%低于常规组的25.49%,(P＜0.05)。结论 基于庞氏妇科理念,应用逐瘀止血汤辅助治疗血瘀证崩漏有利于改善患者临床证候、凝血-纤溶系统功能及子宫血流动力学,对稳定患者排卵期激素水平并降低并发症发生风险均有积极影响。

目的 探究老年冠心病(CHD)患者慢性病资源利用现状及其影响因素。方法 采取便利抽样法选取2023年8月至2024年8月天津市胸科医院收治的102例老年CHD患者为研究对象,通过一般资料调查表、慢性病社会资源利用调查问卷对患者进行调查,采用多元线性回归分析资源利用的影响因素。结果 老年CHD患者社会资源总分为(52.34±7.56)分,医护人员维度相关条目平均得分最高;组织机构维度条目得分最低;单因素分析结果显示,不同职业、医保类型、长期居住地、门诊医疗救助政策利用、住院医疗救助政策利用和临时救助政策利用的老年CHD患者,社会资源利用比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,医保类型、长期居住地、门诊医疗救助政策利用、住院医疗救助政策利用和临时救助政策利用属于老年CHD患者的影响因素(P<0.05)。结论 老年冠心病患者资源利用不理想,医保类型、长期居住地、门诊医疗救助政策利用、住院医疗救助政策利用和临时救助政策利用是老年CHD患者社会资源利用的影响因素,因此临床中应针对上述影响因素制定有效的干预手段。

目的 探讨成纤维细胞生长因子2(FGF-2)及miR-215对早期胃癌的诊断价值,并分析两者对患者经内镜黏膜下剥离术后复发的预测价值。方法 2018年1月到2021年1月,选取我院收治的90例早期胃癌患者,将其分为观察组,另选取同期90例经病理活检确定为正常胃粘膜的志愿者,将其分为对照组。对比两组受检者FGF-2及miR-215表达水平,并建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析FGF-2及miR-215对早期胃癌的诊断效能。90例早期胃癌患者均经内镜黏膜下剥离术治疗。术后对患者进行随访依照是否复发情况判定为复发组(n=20)和非复发组(n=70)两个亚组,对比两组患者一般临床情况,并应用logistic回归分析分析FGF-2及miR-215对早期胃癌患者经内镜黏膜下剥离术后复发的预测价值。结果 观察组患者胃黏膜组织FGF-2阳性率、表达水平,miR-215阳性率、表达水平明显高于对照组(P＜0.05);FGF-2对早期胃癌的诊断效能明显高于miR-215(P＜0.05),其中FGF-2诊断早期胃癌的曲线下面积为0.852,最佳诊断界限值为1.11,miR-215曲线下面积为0.735,最佳诊断界限值为0.86;复发组与非复发组患者浸润深度、组织分化程度、FGF-2及miR-215水平对比差异显著(P＜0.05);logistic回归分析结果表明:FGF-2及miR-215为胃癌患者预后的独立影响因素(P＜0.05)。结论 FGF-2及miR-215对于早期胃癌的诊断价值较高,且FGF-2、miR-215水平升高为早期胃癌经内镜黏膜下剥离术后复发的独立预测因素。

目的 探讨生地黄与黄精联合炮制新工艺所得制黄精对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆功能的影响及机制。方法 取SD雄性大鼠,采用随机法将60只分为空白对照组、模型组、银杏叶片组(0.01 g/kg)、新黄精组(1.95 g/kg)及旧黄精组(1.95 g/kg),每组12只。空白组皮下注射生理盐水外,其余各组均注射D-半乳糖(200 mg/kg)连续8周构建衰老模型。自造模第5周起,各组灌胃相应药物或生理盐水,持续4周。于给药第26、28天进行Morris水迷宫逃避潜伏期及空间搜索测试;实验结束后取血清检测MDA、SOD、GSH-Px含量;取脑组织固定、切片、HE染色,观察皮层及海马CA1区病理变化。从而对比旧黄精组和新黄精组抗衰老学习记忆障碍的作用。结果 与空白组对照,模型组小鼠出现毛发稀疏、行动迟缓、精神萎靡等衰老表征,体重自第2周起显著低于空白组(P＜0.01);潜伏期延长、穿越平台次数减少(P＜0.01);MDA升高,SOD、GSH-Px降低(P＜0.01);皮层及海马神经元排列紊乱,可见核固缩及细胞结构模糊。与模型组比较,各给药组小鼠上述症状均明显改善,体重自第6周回升(P＜0.05或P＜0.01);潜伏期缩短、穿越次数增加(P＜0.01);经药物治疗后,小鼠MDA较模型组下降,SOD、GSH-Px回升(P＜0.01);神经元结构完整性改善,细胞损伤减轻。新、旧工艺炮制的黄精除潜伏期新黄精显著低于旧黄精组(P＜0.05)以外,其余指标无显著差异。结论 新工艺在保留与传统炮制黄精相近抗氧化和抗衰老药效的同时,大幅缩短炮制时间,节约资源,具备良好应用潜力。

维持性血液透析(MHD)患者血管钙化(VC)是导致心血管疾病死亡率较高的核心病理环节。传统“钙磷乘积”理论已经无法完全解释其机制。本文提出“微炎症-骨代谢交叉对话”新方向系统阐述两者之间形成的双向。恶性循环如何共同驱动血管平滑肌细胞的成骨样转分化。一方面,慢性微炎症通过调控RANKL/RANK/OPG系统、诱导激素抵抗及氧化应激,加剧骨代谢紊乱与高磷血症,同时伴随肠源性激素FGF19分泌减少,进一步扰乱维生素D代谢的精细平衡;另一方面,骨源性因子(如FGF23-Klotho轴失衡、高磷、钙化微粒等)及尿酸结晶等内源性危险信号又反馈性激活固有免疫与炎症通路。两者协同作用于BMP-2/Wnt、NLRP3炎性小体等共同下游,导致VC不可控、持续性进展。同时,本文展望靶向关键节点(如Klotho、IL-1β、FGF19/FGF23平衡)的多模式治疗策略,为MHD患者VC的防治提供了新的理论依据与可能转化方向。

糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的慢性并发症之一,具有高发病率、高致残率和高致死率的特点,给患者生活质量、医疗资源和社会经济带来巨大负担。近年来,青岛各级医疗机构在糖尿病足的诊断、治疗及康复方面积累了丰富经验。本共识结合国际最新指南和国内研究成果,形成了具有地方特色的诊疗模式。青岛市医学会糖尿病足与慢性创面多学科联合专业委员会组织青岛市该专业领域内专家,通过线上、线下会议讨论的方式,结合本地防治经验制定《糖尿病足诊疗规范青岛专家共识》,旨在为糖尿病足的诊断、治疗及管理提供全面指导。共识将下肢血供评估与重建治疗作为糖尿病足诊疗的核心原则,突出“青岛特色”的糖尿病足诊治实践路径。

目的 探讨枸橼酸钠和肝素两种体外抗凝剂在回收式自体输血中对患者凝血功能影响。方法 监测使用不同抗凝剂进行自体血回输患者凝血指标在输血前后的变化,进行统计学分析。结果 显示,回输血量小于600mL时,两种抗凝剂对患者凝血指标均无显著性影响(P＞0.05);回输血量大于900mL时,ACT、PT、APTT指标较输血前均显著延长(P＜0.05);回输血量达到1200mL时,肝素抗凝对凝血功能的影响显著大于枸橼酸钠(P＜0.05),两种抗凝剂的抗凝效果无显著性差异(P＞0.05)。结论 术中回收式自体输血抗凝剂残留对患者凝血功能影响小,枸橼酸钠与肝素具有同样的抗凝效果,且在回输血量较大时更安全。

随着妇科恶性肿瘤发病年龄的年轻化以及女性生育年龄的推迟,相当一部分育龄期女性在确诊恶性肿瘤时仍有生育需要,保留生育能力在妇科恶性肿瘤治疗中已逐渐受到重视。本文结合国内外相关文献,综述妇科恶性肿瘤患者生育力保护的相关研究进展,以期为临床提供借鉴经验。

目的 阑尾黏液性肿瘤发病率极低,常导致腹膜假粘液瘤,临床症状差异很大,容易误诊或漏诊。本个案报道着重分析了一例阑尾黏液性肿瘤伴巨大转移瘤患者在接受腹腔化疗后的病程,旨在为阑尾黏液性肿瘤的诊治提供有价值的临床经验和参考。方法 回顾性分析潍坊医学院附属医2023年5月份收治的1例阑尾黏液性肿瘤伴巨大腹膜假黏液瘤患者的临床资料,并结合文献对该病的临床特点、诊疗经过、治疗反应进行分析总结。结果 患者为58岁男性,因查体发现腹水1年余入院。腹部增强CT及MR均提示:肝硬化、门脉高压、腹水,大网膜明显增厚,边缘轻度强化。首次探查术后给予腹腔化疗和靶向治疗后出现肠梗阻且保守治疗无效,再次行腹腔肿瘤减灭术+肠粘连松解术后症状缓解。结论 对于腹腔巨大肿瘤时需要考虑到是否阑尾来源,对于低级别阑尾黏液性肿瘤出现腹膜转移后推荐性肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗术,不推荐全身或者腹腔内化疗或靶向治疗。

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者行单眼超声乳化联合人工晶体植入术后,黄斑区脉络膜血流密度的变化规律,并分析其与术后视力预后及黄斑并发症的相关性。方法 研究采用回顾性方法,纳入2022年10月至2025年10月期间于我院行单眼超声乳化联合人工晶体植入术的T2DM患者84例(84眼)作为糖尿病组。根据是否合并糖尿病视网膜病变(DR)及其分期,将糖尿病组分为无DR组(NDR组)与轻中度非增殖期DR组(NPDR组)。选择同期无糖尿病史、接受相同手术患者78例(78眼)作为对照组。比较两组术前、术后1周、1个月、3个月的黄斑区脉络膜毛细血管层血流密度、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。采用重复测量方差分析、独立样本t检验及Pearson相关分析。结果 术后1周、1个月及3个月,各组中心凹下、旁中心凹区及整体血流密度均较术前下降,但糖尿病组下降幅度大于对照组(P_校正后<0.0125),且NPDR组的下降幅度大于NDR组。糖尿病组术后黄斑水肿发生率为14.29%,显著高于对照组(2.56%)(P=0.010)。糖尿病组术后1周血流下降幅度与术前HbA1c水平(P=0.004)、术后1个月CMT增厚(P<0.001)及术后3个月LogMAR BCVA(P=0.005)具有显著相关性。结论 糖尿病状态显著加剧白内障术后黄斑区脉络膜血流的下降,且在合并轻中度NPDR患者中更为显著。术后早期脉络膜血流下降与术后黄斑中心凹视网膜厚度增加及术后视力恢复程度显著相关。对糖尿病患者,特别是合并DR者,术后早期进行脉络膜血流监测具有重要价值。

目的 构建基于PDCA循环的院前急救护理路径并评价其在急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者中的应用效果。方法 以我中心院前急救32名护理人员为研究对象,回顾性分析2023年1~12月期间进行抢救的共132例急性心肌梗死患者。选取2023年1~6月于PDCA循环实施前的60例患者为对照组;2023年7~12月实施后的72例患者为观察组。其中,对照组采用常规护理干预,观察组在常规措施基础上运用PDCA循环干预。对比分析两组院前急救时效指标（急救反应时间、首次心电图完成时间、院前抢救时间、急诊入院时间、抢救成功率、生活质量评分及满意度评分）与院前急救护理路径质量评分（文书质量评分、重点环节评分和急救专科护理评分）。结果 观察组急救反应时间（5.66±1.56 vs. 8.09±3.05 min）、首次心电图时间（8.12±2.23 vs. 13.75±1.56 min）、抢救时间（29.72±3.65 vs. 36.03±9.21 min）及急诊入院时间（23.34±8.12 vs. 39.67±19.23 min）均显著低于对照组（P<0.001）。观察组抢救成功率为93.06%,显著优于对照组（88.33%）。观察组的生活质量（SF-36）及满意度评分明显高于对照组。PDCA实施后护理质量总分由（71±5.32）分提升至（87±4.15）分（P<0.01）。结论 基于PDCA循环构建的院前急救护理路径能显著提升AMI救治的时效性,优化护理质量指标体系,有效改善患者心理预期及临床预后,为优化急性心肌梗死院前急救护理模式提供理论依据。

目的 观察温阳化痰止咳汤治疗中晚期肺癌咳嗽临床效果。方法 选取2022年3月至2025年3月收治的120例中晚期肺癌咳嗽患者,根据信封法随机分为两组。常规组60例给予磷酸可待因片治疗,试验组60例给予温阳化痰止咳汤治疗。统计两组中医证候总有效率、不良反应情况。评估两组中医证候评分、日间与夜间咳嗽症状评分、莱赛斯特咳嗽量表(LCQ)评分差异。结果 试验组总有效率高于常规组,有统计学差异(P＜0.05)。将两组治疗前3项主症评分和3项次症评分、日间与夜间咳嗽症状评分比较,发现无差异(P>0.05)。两组治疗后3项主症评分和3项次症评分、日间与夜间咳嗽症状评分较治疗前降低,且试验组上述涉及评分较常规组更低(P<0.05)。将两组治疗前LCQ评分比较,发现无差异(P>0.05)。两组治疗后LCQ总分以及其社会、心理、生理,三个维度评分较治疗前升高,且试验组LCQ总分以及三个维度评分较常规组更高(P<0.05)。试验组不良反应率与常规组比较,无差异(P>0.05)。结论 温阳化痰止咳汤治疗中晚期肺癌咳嗽可减轻日间与夜间咳嗽症状,改善生活质量,提高疗效。

目的 观察组玻璃体切割联合雷珠单抗对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者视力及血清内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法 按照随机数字表法将2021年10月—2023年3月期间医院收治的PDR患者86例分为2组,各43例。观察组实施玻璃体切割联合雷珠单抗治疗,对照组给予玻璃体切割治疗。比较两组视力、眼压、血清指标、黄斑中心凹厚度、并发症情况。结果 两组治疗后视力提升,眼压降低,且观察组改善更显著(P＜0.05);两组治疗后血清VEGF水平降低,PEDF水平提高,且观察组改善更显著(P＜0.05);两组治疗后黄斑中心凹厚度降低,且观察组改善更显著(P＜0.05);与对照组术后并发症发生率相比,观察组低(P＜0.05)。结论 玻璃体切割联合雷珠单抗可降低PDR患者VEGF水平、黄斑中心凹厚度、眼压水平,提升PDR患者视力,降低术后并发症发生率。

目的 探析基于自我调节理论的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法 2020年3月至2022年10月,100例妊娠期糖尿病孕妇看诊治疗纳入样本,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组患者50例,其中对照组开展一般流程护理,观察组则实施基于自我调节理论的护理干预模式,观察孕妇干预后血糖变化、妊娠结局。结果 经过护理干预后,两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于干预前,其观察组低于对照组相应水平(P＜0.05);观察组患者的总满意度高于对照组(96.00% vs 76.00%,P＜0.05);观察组患者的不良妊娠结局发生率低于对照组(6.00% vs 24.00%,P＜0.05);干预后,两组患者的自我效能各维度评分均升高,并且观察组患者的升高幅度大于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的生活质量评分均升高,且观察组升高幅度更大(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病孕妇看诊期间采取基于自我调节理论的护理干预模式,可促进孕妇血糖水平稳定,并且预防妊娠期其他并发症发生,提升孕妇自我管理能动性及生活质量,最终改善妊娠结局。

目的 探讨肺癌组织中叉头框转录因子M1(FOXM1)、丝裂原激活蛋白激酶4(MAP4K4)水平评估肺癌患者术后辅助化疗短期疗效的价值。方法 回顾性选取2023年8月至2025年8月本院收治108例肺癌患者,采用免疫组织化学法检测肺癌组织中FOXM1与MAP4K4蛋白表达水平,根据FOXM1表达将108例患者分为FOXM1高表达组(n=44)、FOXM1低表达组(n=64);根据MAP4K4表达将108例患者分为MAP4K4高表达组(n=50)、MAP4K4低表达组(n=58)。比较FOXM1高表达组和FOXM1低表达组、MAP4K4高表达组和MAP4K4低表达组患者的临床特征和临床短期疗效。结果 FOXM1高表达组中低分化、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的患者比例较高(P＜0.05);MAP4K4高表达组中低分化、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的患者比例较高(P＜0.05);FOXM1高表达组ORR低于FOXM1低表达组(P＜0.05);MAP4K4高表达组ORR低于MAP4K4低表达组(P＜0.05)。经ROC分析,FOXM1、MAP4K4单独及联合预测肺癌患者术后辅助化疗短期疗效的曲线下面积为0.741、0.767、0.906,敏感度为0.720、0.760、0.820,特异度为0.759、0.793、0.879。结论 FOXM1、MAP4K4高表达与肺癌的恶性程度及术后辅助化疗短期疗效相关,提示其可作为预测化疗耐药的潜在生物标志物。