糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的慢性并发症之一,具有高发病率、高致残率和高致死率的特点,给患者生活质量、医疗资源和社会经济带来巨大负担。近年来,青岛各级医疗机构在糖尿病足的诊断、治疗及康复方面积累了丰富经验。本共识结合国际最新指南和国内研究成果,形成了具有地方特色的诊疗模式。青岛市医学会糖尿病足与慢性创面多学科联合专业委员会组织青岛市该专业领域内专家,通过线上、线下会议讨论的方式,结合本地防治经验制定《糖尿病足诊疗规范青岛专家共识》,旨在为糖尿病足的诊断、治疗及管理提供全面指导。共识将下肢血供评估与重建治疗作为糖尿病足诊疗的核心原则,突出“青岛特色”的糖尿病足诊治实践路径。

目的 探讨支气管扩张严重程度指数(BSI)评分系统在国内支气管扩张症(支扩)患者严重程度评价中的应用价值。方法 选取2020年7月至2022年7月张家港市第五人民医院收治的100例支扩患者作为研究对象,依据BSI评分将其分为轻度、中度、重度三组。其中轻度组(0~4分)30例、中度组(5~8分)45例、重度组(≥9分)25例。所有患者均接受基线评估并随访3年,记录其住院率及死亡率。分析BSI各指标与住院率、死亡率的独立关系,并通过ROC曲线面积(AUC)评估模型的预测效能。结果 重度组患者的第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)预计值显著低于轻、中度组,既往2年住院次数、既往12个月急性加重次数、改良英国医学研究委员会呼吸困难(mMRC)评分等级、铜绿假单胞菌(PA)定植率、影像学Reiff评分显著高于轻、中度组(P<0.05);重度组住院率及死亡率均显著高于轻、中度组(P<0.05)。Cox回归分析显示,FEV1%预计值、既往12个月急性加重次数、铜绿假单胞菌定植及mMRC评分是住院与死亡的独立预测因素(P<0.05)。BSI评分对住院与死亡的预测AUC分别为0.890和0.850,具有良好的判别能力。结论 BSI评分系统适用于国内支扩患者的严重程度评估,能够有效预测住院与死亡风险,有助于实现个体化分层管理,优化临床决策,改善患者预后,值得在临床中应用。

目的 通过体外实验系统评价金属、氧化铝陶瓷及氧化锆陶瓷三种材料自锁托槽与牙釉质的粘接性能,比较其剪切强度、粘接失效模式及经水热老化后的性能稳定性。方法 选取30颗人离体前磨牙,随机分成3组,每组10颗,分为粘接金属托槽(A组)、氧化铝陶瓷托槽(B组)及氧化锆陶瓷托槽(C组)。所有托槽均采用西湖巴尔粘结剂按标准流程粘接。试件经37℃水浴储存24小时后,使用电子万能试验机进行剪切强度测试,并在体视显微镜下评估粘接剂残留指数(ARI)。此外,每组各取5个试件进行134℃水热老化处理1小时,后再次测试其剪切强度。结果 C组剪切强度与A组比较相当(P>0.05),但均显著高于B组(P<0.05)。ARI评分显示,三组间分布差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与C组的失效多发生于粘接剂内部或界面(ARI 1-2分为主,占比均为90%),而对牙釉质保护较差的粘接剂完全残留模式(ARI 3分)在B组中占主导(70%)。老化后性能: 水热老化后,C组剪切强度与A组比较仍相当(P>0.05),且二者均显著高于B组(P<0.05)。结论 氧化锆陶瓷自锁托槽展现出与金属托槽相当的优异粘接强度及老化后稳定性,其粘接失效模式更为理想,能有效降低对牙釉质的损伤风险;综合性能显著优于氧化铝陶瓷托槽,是一种具有较高应用价值的高性能美学正畸托槽。

目的 通过研究单纯性肥胖儿童血清25-羟维生素D₃(25-OH-D₃)与各代谢指标之间的相关性,探究单纯性肥胖发生发展影响因素。方法 选取2023年6月至2024年6月于赣州市人民医院儿童保健科就诊的儿童250例。根据是否肥胖分为肥胖组和健康对照组。其中肥胖组125例(不伴有明显内分泌代谢疾病、全身脂肪分配较均匀),同时期健康体检的正常体重儿童纳入健康对照组125例。对最终纳入研究的所有儿童进行体格测量数据收集(身高,体重,同时计算出BMI),血清25-OH-D₃水平及其代谢指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h血糖水平(2h BG)、餐后2h胰岛素(2h INS)、骨钙素(OC)的检测。结果 单因素分析结果,肥胖组患儿体重、BMI、FINS、2h BG、2h INS、TC、TG、LDL-C水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);血清25-OH-D₃、HDL-C、OC水平低于健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果,血清25-OH-D₃与体重、BMI、TG、FINS呈负相关,差异有统计学意义(均P<0.05),血清25-OH-D₃与TC、HDL、LDL、2hBG、2hINS、OC无明显相关性,差异无统计学意义(均P>0.05)。逐步分析结果,BMI对25-OH-D₃水平具有显著负向预测作用,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 与BMI正常者相比,单纯性肥胖患儿25-OH-D₃水平显著降低,且与BMI、TG等指标存在显著关联,提示血清25羟维生素D₃水平可能在单纯性肥胖患儿血脂代谢中发挥一定作用。

目的 旨在分析影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者高出血风险的危险因素,并因此构建相关列线图预测模型。方法 本研究为回顾性病例对照研究,纳入2019年4月至2025年6月在厦门大学附属翔安医院超声科进行超声检查的298例肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者。入组患者同时进行过胃镜检查,根据胃镜结果将食管胃底静脉曲张程度分为高出血风险组(G2级+G3级,n=153例)和低出血风险组(G1级,n=145例)。单因素和多因素Logistic回归分析预测肝硬化发生高风险型食管胃底静脉曲张的超声相关危险因素。“rms”程辑包以多因素Logistic回归结果为基础进行列线图预测模型构建,“Bootstrap”自助法进行内部验证评估模型的稳定性。“pROC”进行模型ROC曲线绘制。“rms”进行校正曲线绘制。“rmda”进行临床决策曲线(DCA)检验。结果 脾动脉收缩期峰值流速高、脾静脉内径增粗、脾静脉流速加快、脾脏面积增大、脾脏弹性均值上升和Child-Pugh分级为B/C级为影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者高出血风险的独立危险因素(P＜0.05)。基于相关独立危险因素构建的列线图预测模型具有较高的预测效能。内部验证ROC曲线显示,训练集AUC为0.945,验证集AUC为0.931,表明模型具备较强的判别能力。C指数为0.947和0.941,进一步证明了其对食管胃底静脉曲张高出血风险的预测准确性。Hosmer-Lemeshow检验结果表明,模型拟合良好(训练集P值=0.826,验证集P值=0.249)。校准曲线中预测概率与实际结果一致,验证了模型的准确性。决策曲线分析(DCA)显示,模型在0.04~0.96(训练集)和0.05~0.94(验证集)风险阈值范围内均表现出优于“全部干预”与“无干预”策略的净收益。结论 本研究构建的列线图预测模型能够有效评估肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者的高出血风险。模型在训练集和验证集中的预测效能良好,具备较高的准确性和临床应用价值。

目的 本研究旨在评估社区居民对粪便DNA甲基化检测技术的认知程度,并探讨该技术在社区结直肠癌筛查中的实际应用价值。方法 研究采用回顾性分析方法,纳入 2023 年 6 月至 2025 年 6 月期间我社区常住居民 11200 人进行结直肠癌社区筛查,以病理检查结果为诊断标准。将初筛隐血阳性的 538 人分为两组,其中282 人接受粪便 DNA 甲基化检测为甲基检测组;256 人未接受该检测为未检测甲基化组。对比两组结直肠癌筛查情况及肠镜检查依从性。结果 有效筛查人数11200人,初筛隐血阳性538人(阳性率4.80%);282人接受甲基化检测,其中有120例接受肠镜检查,依从性为42.55%;256人未接受甲基化检测,其中85例接受肠镜检查,依从性为33.20%。甲基化检测组依从性高于未检测甲基化组(P＜0.05)。两组患者对粪便DNA甲基化筛查的知晓率无显著差异(P＞0.05)。筛查认知障碍的主要原因包括:筛查方式认知不足、操作流程顾虑、心理压力、检查必要性认知不足及费用问题。甲基化阳性亚组结直肠癌检出率高于甲基化阴性亚组(P＜0.05)。结论 粪便DNA甲基化检测在结直肠癌筛查中表现出良好的效能,但需加强科普宣传。

目的 探讨小剂量盐酸替扎尼定联合阿片类药物对癌性疼痛的短期临床效果观察,为癌性疼痛的治疗提供新的药物治疗方案。方法 收集2024年1~9月就诊于青岛大学附属医院疼痛诊疗科的34例癌性疼痛患者,在阿片类药物治疗的基础上给予小剂量盐酸替扎尼定治疗。记录基线下、用药后1周、2周、4周患者的疼痛数字等级评分(NRS)、爆发痛NRS、爆发痛次数、不良反应等。结果 与基础状态相比,患者用药后1周、2周、4周平均NRS、爆发痛次数均显著降低,阿片类药物使用量也减少(P<0.05),但爆发痛NRS无显著变化。结论 小剂量盐酸替扎尼定联合阿片类药物能够显著降低癌性疼痛患者的NRS和爆发痛次数,减少阿片类药物使用量,且无明显不良反应。

目的 观察膈肌电刺激联合传统呼吸训练对肺源性心脏病(PHD)患者的应用价值。方法 选取郑州市中心医院2022年3月至2024年8月,就诊于我院的100例PHD患者为研究对象,研究为前瞻性病例对照试验。通过分层随机法将入组患者分为常规组和试验组,每组50例。常规组实施传统呼吸训练,试验组采用膈肌电刺激联合传统呼吸训练,比较两组患者的膈肌力学功能、肺功能、心脏血流动力学及预后情况。结果 干预后,试验组的最大吸气压(MIP)、跨膈压(Pdi)、膈肌增厚分数(TFdi)均高于常规组,膈肌张力-时间指数(TTdi)低于常规组(P＜0.05)。试验组的第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)均高于常规组(P＜0.05)。试验组的肺动脉收缩压(PASP)低于常规组,三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC),均高于常规组(P＜0.05)。截至随访结束时,试验组的不良预后发生率10.00%低于常规组28.00%(P＜0.05)。结论 膈肌电刺激联合传统呼吸训练可改善PHD患者的膈肌力学功能及肺功能,对促进患者心脏血流动力学恢复并降低不良预后发生风险均有积极影响。

目的 探讨枸橼酸钠和肝素两种体外抗凝剂在回收式自体输血中对患者凝血功能影响。方法 监测使用不同抗凝剂进行自体血回输患者凝血指标在输血前后的变化,进行统计学分析。结果 显示,回输血量小于600mL时,两种抗凝剂对患者凝血指标均无显著性影响(P＞0.05);回输血量大于900mL时,ACT、PT、APTT指标较输血前均显著延长(P＜0.05);回输血量达到1200mL时,肝素抗凝对凝血功能的影响显著大于枸橼酸钠(P＜0.05),两种抗凝剂的抗凝效果无显著性差异(P＞0.05)。结论 术中回收式自体输血抗凝剂残留对患者凝血功能影响小,枸橼酸钠与肝素具有同样的抗凝效果,且在回输血量较大时更安全。

目的 探讨青年急性冠脉综合征患者临床特征、影像学特征及与预后的相关性。方法 本研究共纳入2022年3月至2024年3月于南阳市第一人民医院就诊,接受冠状动脉CT血管造影的98例急性冠脉综合征患者,采集所有患者的各项基线资料,影像学资料进行回顾性分析。根据患者的性别进行分组,其中女性组38例,男性组60例。对比两组患者的冠脉造影结果及两组患者随访期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,采用多因素Logistc回归分析筛选女性、男性患者MACE事件发生的危险因素。结果 女性组患者年龄、合并糖尿病比例等均比男性组高,女性组吸烟占比、血肌酐等均比男性组低(均P<0.05);两组患者血管病变支数、Gensini评分经对比,未见明显差异(均P>0.05);随访期间,女性组共发生MACE事件4例,占比10.53%,男性组共发生7例,占比11.67%,经对比,差异无统计学意义(P>0.05);年龄增长、血糖水平升高是女性患者发生MACE事件的高危因素(均P<0.05);男性患者发生MACE事件的高危因素为吸烟、低密度脂蛋白胆固醇水平升高(均P<0.05)。结论 年龄增长、血糖水平升高是女性患者发生MACE事件的高危因素,男性患者发生MACE事件的高危因素为吸烟、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。

目的 探讨妊娠期缺铁性贫血(IDAP)患者采用益气维血胶囊与多糖铁复合物联合治疗取得的效果。方法 选取2024年6月至2025年5月本院收治的104例IDAP患者,以随机数字表予以分组。对照组52例采用多糖铁复合物治疗;研究组52例在对照组基础上联合使用益气维血胶囊治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、红细胞相关指标、铁代谢相关指标,以及不良反应。结果 总有效率对比中,研究组96.15%较对照组82.69%高(P＜0.05)。治疗后,研究组各项中医证候积分(头晕、乏力、面色苍白或萎黄、神疲懒言)较对照组低(P＜0.05),红细胞相关指标较对照组高(P＜0.05),铁代谢相关指标中SF、SI、TSAT水平较对照组高(P＜0.05),TRF水平较对照组低(P＜0.05)。不良反应对比发现两组结果未见显著差异(P＞0.05)。结论 IDAP患者采用益气维血胶囊与多糖铁复合物联合治疗效果确切,不仅促进贫血症状的改善,且利于红细胞及铁代谢指标恢复,安全性佳,为临床治疗IDAP提供了较为理想的中西医结合方案。

目的 探讨复方黄柏液湿敷对儿童碘对比剂外渗的治疗效果。方法 研究选取2023年8月至2025年7月于本院接受含碘对比剂影像学检查时发生对比剂外渗的儿童患者80例作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取硫酸镁湿敷治疗,观察组采取复方黄柏液湿敷治疗,同样连续干预48h。比较两组患儿干预后的临床效果,包括肿胀消退程度、疼痛程度、皮肤修复总有效率,同时记录两组患儿干预期间不良反应发生情况。结果 干预后观察组患儿疼痛程度显著低于对照组,观察组肿胀总消退率、皮肤修复总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患儿干预期间不良反应情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方黄柏液湿敷应用于儿童碘对比剂外渗治疗中能有效缩短疼痛缓解时间,促进肿胀消退、提高皮肤修复效果,且安全性高,可作为儿童碘对比剂外渗的有效治疗方法。

目的 探究老年冠心病(CHD)患者慢性病资源利用现状及其影响因素。方法 采取便利抽样法选取2023年8月至2024年8月天津市胸科医院收治的102例老年CHD患者为研究对象,通过一般资料调查表、慢性病社会资源利用调查问卷对患者进行调查,采用多元线性回归分析资源利用的影响因素。结果 老年CHD患者社会资源总分为(52.34±7.56)分,医护人员维度相关条目平均得分最高;组织机构维度条目得分最低;单因素分析结果显示,不同职业、医保类型、长期居住地、门诊医疗救助政策利用、住院医疗救助政策利用和临时救助政策利用的老年CHD患者,社会资源利用比较差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,医保类型、长期居住地、门诊医疗救助政策利用、住院医疗救助政策利用和临时救助政策利用属于老年CHD患者的影响因素(P<0.05)。结论 老年冠心病患者资源利用不理想,医保类型、长期居住地、门诊医疗救助政策利用、住院医疗救助政策利用和临时救助政策利用是老年CHD患者社会资源利用的影响因素,因此临床中应针对上述影响因素制定有效的干预手段。

目的 分析红炉拔筋疗法配合颈部康复锻炼在混合型颈椎病中的应用价值。方法 选取2024年8月至2025年8月本院收治的60例混合型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组在常规干预措施基础上予以颈部康复锻炼,观察组在对照组基础上予以红炉拔筋疗法配合颈部康复锻炼干预,两组疗程为10 d,对比两组康复效果、恢复指标;干预前、后,对比颈椎病疗效评分表得分、生活质量[颈椎病临床评价量表(CASCS)];并对比两组干预满意度。结果 与对照组比观察组康复效果、干预满意度更高(P＜0.05);与对照组比观察组颈椎疼痛消失、活动功能恢复时间更短(P＜0.05);干预后,两组颈椎病疗效评分、CASCS评分均提高,且观察组较对照高(P＜0.05)。结论 红炉拔筋疗法配合颈部康复锻炼应用于混合型颈椎病患者中的效果确切,可促进疼痛消失,改善颈椎功能及生活质量,提高患者满意度。

目的 观察加味补中益气汤对膝关节周围骨挫伤患者疼痛水平及膝关节功能的影响。方法 选取2022年4月至2025年4月收治的膝关节周围骨挫伤患者98例,采用随机数字表法分为常规组和试验组,每组49例。研究无失访脱落病例,均完成研究。常规组采用常规疗法治疗,试验组在常规疗法基础上采用加味补中益气汤辅助治疗,连续治疗2周。比较两组总有效率、骨髓水肿评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分、中医证候评分、不良反应发生率以及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)差异。结果 试验组总有效率(93.88%)高于常规组(79.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前VAS评分、骨髓水肿评分、Lysholm评分、中医证候评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗2周、8周VAS评分、中医证候评分、骨髓水肿评分降低,且试验组治疗2周、8周低于常规组(P<0.05)。两组治疗2周、8周Lysholm评分升高,且试验组治疗2周、8周高于常规组(P<0.05)。两组治疗前TNF-α、MMP-2、MMP-9比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗2周、8周TNF-α、MMP-2、MMP-9降低,且试验组治疗2周、8周低于常规组(P<0.05)。试验组总不良反应发生率(10.20%)与常规组(4.08%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 加味补中益气汤治疗膝关节周围骨挫伤可减轻疼痛和骨髓水肿,改善膝关节功能。