目的 探究全程无缝管理结合程序式健康教育对急性白血病患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管相关知识掌握情况及并发症的影响。方法 选择2021年3月至2023年9月南昌大学第二附属医院收治的急性白血病患者62例,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组予以常规干预,观察组实施全程无缝管理结合程序式健康教育。比较两组PICC置换相关知识掌握情况、负性情绪、并发症、生活质量。结果 观察组PICC置管相关知识掌握度较对照组高,并发症发生率较对照组低（P<0.05）;对比两组干预前负性情绪、生活质量（P>0.05）;观察组干预后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均较对照组低,WHO生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）中各维度评分均较对照组高（P<0.05）。结论 全程无缝管理结合程序式健康教育可提高急性白血病患者PICC置管相关知识掌握度,减轻负性情绪,减少并发症,提高生活质量。

目的 探讨CYP3A5*3基因多态性检测在他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）中的优越性,为IMN患者的个体化治疗提供参考。方法 纳入75例IMN患者,根据CYP3A5*3基因型分为AA型、AG型和GG型三组。所有患者均接受他克莫司治疗,初始剂量为0.05 mg/kg•d,每日二次,6个月治疗期间根据血药浓度调整剂量。研究同时监测患者的尿蛋白水平、血浆白蛋白、肾功能指标（尿素氮、血清肌酐）,以及炎症标志物IL-6和TNF-α的水平。结果 治疗后,AA型、AG型和GG型患者的总有效率分别为72%、88%和92%,AG型和GG型患者的总有效率显著高于AA型（P<0.05）。治疗后,三组患者的24小时尿蛋白、尿素氮、血清肌酐水平均较治疗前显著下降。AG型、GG型患者均较AA型患者明显降低（P<0.05）。三组患者的血浆白蛋白、AST、ALT水平治疗后均明显上升或下降（P<0.05）,AG型和GG型患者的血浆白蛋白显著高于AA型（P<0.05）,AST和ALT水平显著低于AA型（P<0.05）。AG型和GG型患者的IL-6和TNF-α水平较治疗前显著下降,且较AA型患者组显著降低（P<0.05）。结论 CYP3A5*3基因多态性检测可有效指导他克莫司在IMN患者中的应用,优化药物剂量,提高疗效,减少不良反应,为个体化治疗提供重要参考。

目的 探究影响脓毒症患者发生急性肾损伤的高危因素,针对性分析防护措施。方法 回顾性分析2022年6月至2024年6月广东医科大学附属第二医院收治的84例脓毒症患者临床资料,根据急性肾损伤发生情况分为发生组、未发生组,并收集患者性别、年龄、机械通气、吸烟史、饮酒史、慢性肾病史、合并营养不良、急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分（APACHE II）评分、胱抑素水平等一般资料开展Logistic回归分析,分析影响脓毒症患者发生急性肾损伤的高危因素。结果 84例脓毒症患者中,发生急性肾损伤的共28例,发生率为33.33%;单因素显示,两组性别、年龄、机械通气、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病情况比较,无统计学差异（P>0.05）;两组合并肺部感染、合并高乳酸血症、慢性肾病史、合并营养不良、APACHE II评分、胱抑素水平比较,有统计学差异（P<0.05）;合并肺部感染、合并高乳酸血症、慢性肾病史、合并营养不良、APACHE II评分≥18分、胱抑素≥2 mg/L均是脓毒症患者发生急性肾损伤的高危因素（P<0.05）。结论 脓毒症患者发生急性肾损伤与合并肺部感染、合并高乳酸血症、慢性肾病史、合并营养不良、APACHE II评分、胱抑素水平均有关,临床需据此采取防护措施,以降低急性肾损伤发生风险。

目的 分析单孔胸腔镜下肺叶切除术（VATS）治疗肺癌老年患者的效果。方法 回顾性分析,收集本院2022年6月至2024年8月期间收治的94例肺癌老年患者资料,根据手术方案差异分为对照组（47例）、观察组（47例）,对照组患者为接受传统多孔VATS治疗,观察组为接受单孔VATS治疗;对比两组手术有关指标、并发症发生率;对比两组术后不同时间点（术后6 h、12 h、24 h、48 h）的疼痛度[视觉模拟评分法（VAS）];对比两组术前、术后1 d的炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血清淀粉样蛋白A（SAA）]、免疫功能[免疫球蛋白（Ig）G（IgG）、IgA、IgM]。结果 与对照组相比,观察组术中出血量更少,住院时间更短（P<0.05）;观察组术后不同时点VAS评分更低（P<0.05）;术后1 d,两组CRP、IL-6、SAA水平均提高,但观察组较对照组低（P<0.05）;术后1 d,两组IgG、IgA、IgM水平均下降,但观察组较对照组高（P<0.05）;两组手术用时、淋巴结清扫数、并发症对比,无统计学差异（P>0.05）。结论 单孔VATS治疗肺癌老年患者更利于减轻患者手术疼痛度,减少出血量,减轻手术引起的炎症反应,减小免疫功能损伤,促进患者恢复。

目的 分析不同输注时间美罗培南治疗老年脓毒症效果及对急性肾损伤的预防作用。方法 通过随机数字表法将本院2022年10月至2024年3月收治的60例脓毒症患者分为2组,观察组和对照组各入组30例;对照组在30 min内输注美罗培南完毕,观察组在3 h内输注美罗培南完毕,比较两组氧化应激、炎症指标、肾功能损伤指标差异。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）;治疗前,两组肾功能损伤无显著差异（P>0.05）;治疗后,观察组肾功能指标均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率无差异（P>0.05）。结论 将美罗培南治疗老年脓毒症延长至3 h,能够提升疗效,安全性也较好。

目的 总结分析布鲁菌病临床特征及中医证候特点,为临床诊疗提供参考依据。方法 收集山东省公共卫生临床中心2020年10月至2023年5月收治的456例布鲁菌病患者的临床资料,包括流行病学、临床症状、体征及相关实验室检查等,进行回顾性分析。结果 456例病例中,男315例,女141例,平均年龄（48.77±15.58）岁,最小为4个月2天,最大为81岁。临床常见症状为发热伴关节疼痛、汗出、乏力,属于中医疫病范畴,主要的致病因素是湿热,可兼夹风痰瘀,久则耗伤气血阴阳,肝肾亏虚为主。结论 中医治疗布鲁菌病,当辨热邪之微甚,邪气之兼夹,正气之亏虚,而后把握矛盾之主次予以辨证施治,临床效果显著,以供参考。

目的 构建关节置换术后深静脉血栓风险预测评价指标体系,为深静脉血栓的预防和评估提供依据。方法 通过文献回顾法和德尔菲专家函询,确定关节置换术后深静脉血栓风险预测指标体系。结果 本研究共开展两轮专家函询,问卷的有效回收率均为100％,两轮专家权威系数分别为0.84和0.86,Kendall's W值分别为0.337和0.252。最终形成的关节置换术后深静脉血栓风险预测指标体系包括5个一级指标、28个二级指标。结论 构建的关节置换术后深静脉血栓风险预测指标体系的科学性较高,实用性较强,可为关节置换术后患者的深静脉血栓的预防提供可靠依据。

目的 探讨TBK1在结直肠癌组织中的表达及其临床病理学意义。方法 对2022年3月至2024年2月,于本院行结直肠癌根治术的80例结直肠癌患者进行回顾性分析。采用免疫组织化学染色法检测癌组织、癌旁组织TBK1表达,分析TBK1表达与结直肠癌临床病理参数之间的关系。结果 80例结直肠癌患者癌组织与癌旁正常组织中TBK1表达的阳性率分别为78.75%（63/80）和6.00%（5/80）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。TBK1表达在不同性别、年龄之间无显著差异（P>0.05）,在不同TNM分期、分化程度、淋巴结转移、浸润深度中差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在结直肠癌组织中TBK1高表达,且与患者TNM分期、分化程度存在相关性,TBK1可能在结直肠癌的发生、发展过程中发挥重要作用。

目的 为了探究后踝骨折治疗中后踝以支撑接骨板和中空拉力螺钉固定的效果及术后恢复情况。方法 本研究对我院2021年6月至2023年6月间收治的106例后踝骨折患者资料进行回顾性分析,采用支撑接骨板治疗患者50例为支撑板组,中空拉力螺钉固定的患者56例为空心钉组。比较两组患者的手术及恢复情况相关指标、并发症发生情况。通过VAS和AOFAS评分系统,对这些患者术后的疼痛程度和踝关节功能恢复情况进行评估。结果 后踝骨折在愈合时间上,支撑板组显著短于空心钉组（P<0.05）;术后6个月,支撑板组患者的VAS评分和AOFAS评分均优于空心钉组（P<0.05）,说明支撑接骨板固定更有利于患者的恢复;手术后6个月,支撑板固定组总并发症发生率（12.00%）,而空心钉组总并发症发生率为8.93%,两组相比无差异性（P>0.05）。结论 后外侧入路的支撑接骨板和中空拉力螺钉固定是后踝骨折治疗中的常用固定方法。虽然两种方法均可获得良好的临床结果,但支撑接骨板固定在处理较为复杂的后踝骨折时,表现出更高的稳定性和优越性,有助于患者在术后早期开始功能锻炼,从而加快康复进程。

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）联合断层超声显像技术（TUI）技术对早期异位妊娠的诊断价值。方法 回顾性选取我院2023年3月至2024年5月收治的107例疑似早期异位妊娠孕妇为研究对象,以诊断性刮宫为“金标准”,比较TVCDS与TVCDS联合TUI技术的诊断效能及对妊娠位置的诊断情况,比较TVCDS联合TUI技术对不同类型输卵管的图像检测情况。结果 TVCDS联合TUI技术诊断异位妊娠的准确度为91.59%、灵敏度95.59%、阴性预测值91.67%高于TVCDS单独诊断的80.37%、83.82%、72.50%,TVCDS联合TUI技术漏诊率4.41%低于TVCDS单独诊断的16.18%,差异有统计学意义（P<0.05）;TVCDS与异位妊娠的诊断性刮宫呈现中度一致性（Kappa=0.579）,TVCDS联合TUI技术与异位妊娠的诊断性刮宫结果几乎一致（Kappa=0.815）;TVCDS联合TUI技术对输卵管妊娠符合率高于TVCDS单独诊断,差异有统计学意义（P<0.05）;TVCDS单独诊断与TVCDS联合TUI技术诊断子宫角妊娠、宫内妊娠的符合率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;TVCDS联合TUI技术在边界、内部清晰、卵黄囊、原始心管检出率方面对未破裂型、破裂型、流产型的检测情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TVCDS联合TUI技术对早期异位妊娠情况有较好诊断价值,可为临床诊断早期异位妊娠提供一定辅助参考价值。

目的 构建自发性脑出血患者下肢深静脉血栓风险预测模型并进行内部验证。方法 采用便利抽样法,选取2020年6月至2023年5月于山东省某三级综合医院神经外科住院治疗436例自发性脑出血患者作为建模组研究对象。根据患者有无发生DVT分为DVT组和非DVT组。以是否发生DVT为目标变量,根据Logistic回归模型确定的因素作为输入变量输入R-Studio 4.1.2 软件中,调用 rpart 扩展包,基于 CART 分类树构建模型,再根据复杂度参数（CP）对树进行剪枝,处理多余分支,最终形成完整的决策树并验证模型效果,对ICH患者是否发生DVTLE进行风险预测。结果CART预测模型结果显示,ICH患者发生DVTLE的独立危险因素按重要性由大到小依次为：年龄、BMI、吸烟史、中心静脉留置管、入院时下肢肌力、卧床时间;CART模型的ROC曲线下面积为0.768 （95%CI=0.735~0.802,P<0.001）,最大约登指数为0.419,灵敏度为70.49%,特异度为71.42%;经Bootstrap内部验证,结果 显示,一致性指数C-index为0.711（95%CI：0.656~0.768）。结论 基于机器学习构建的自发性脑出血患者下肢深静脉血栓风险CART预测模型具备较高预测价值,值得在临床上推广应用。

血液蒸发图样是血液在蒸发过程中的独特痕迹或图案,这些图案反映了血液成分的分布和浓缩特性。在病理状态下,血液成分的比例和状态往往发生变化,从而影响血液蒸发图样的形成。通过对血液蒸发图样的定量分析,研究人员可通过识别血液成分的变化,并推测病理变化。这种分析不仅能够为疾病诊断提供新的线索,还能够提高对疾病早期诊断的准确性,尤其是对糖尿病及其相关并发症的早期检测。本项目旨在研究血液蒸发图样与儿童糖尿病的关联,并探索其早期诊断应用。因此,本项目将深入研究血液各成分对血液蒸发图样的影响机制,以推动儿童糖尿病诊断新技术的研发。

目的 院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分,具有突发性、紧急性、艰难性和高风险性等特点。因院前急救中的一些不当行为导致的医疗纠纷也比较多。随着社会的不断进步和人们法律意识的不断增强,医患沟通问题逐渐受到越来越多人的重视。这种沟通的特殊性体现在急救人员不仅需要迅速评估患者病情,及时采取有效的急救措施,同时还需要与患者及其家属进行有效沟通,以获取他们的理解和配合。本文分析了院前急救中医患沟通的重要性、特点、难点,以及存在的问题,并提出了加强医患沟通、防范医疗纠纷的策略和建议。

目的 本文旨在探索提高乐山市中医医院中药注射剂合理应用水平的方法。方法 抽取乐山市中医医院2023年1~6月中药注射剂的使用数据,分析不合理应用情况,找出中药注射剂不合理应用情况占比高的问题类型,解析存在的问题,制订相应的管理制度和措施。结果 1000份病历中有214份病历使用了中药注射剂,其中不合理用药的病历有102份,不合理用药率为47.66%;结合中药注射剂的特点和临床应用中存在的问题,2023年7~12月通过药师参与整改,制订切实可行的管理制度和保障措施,不合理用药率下降到18.75%。结论 在中药注射剂治疗中,应加强对不合理情况的分析,结合临床实际情况,提出有效的改进策略,以此提高用药合理性,为中药注射剂的应用提供指导依据。