蛛网膜下腔出血(SAH)是一种致死、致残率较高的脑血管疾病,其病理机制复杂且临床研究面临动物模型稳定性不足、存活率低等挑战。本共识系统总结了传统SAH动物模型的局限性,并提出优化建模技术,显著提高模型稳定性并降低实验动物死亡率。同时结合多通道柔性传感器与3D生物打印支架构建颅内多模态监测系统,实现了颅内压、脑氧分压及脑电活动的实时动态监测,并促进颅骨缺损再生修复。新体系的应用为SAH病理机制解析、新疗法评估及脑机接口研发提供了高可靠性平台。有望推动脑机接口研究成果向临床转化。

肌少症是与年龄相关的疾病,给患者带来了许多不良后果并且给社会造成经济负担。肠-肌轴作为联系肠道菌群和肌肉的桥梁,有治疗肌少症的潜力,但其机制仍不够清楚,对肌少症的干预治疗效果仍不够理想。所以本文对肠-肌轴与肌少症的相关性、肠-肌轴参与肌少症的发病过程、肠-肌轴与肌少症的干预治疗这三个方面进行了综述。结果表明,肠道菌群可以通过蛋白质合成与分解、线粒体功能、氧化应激、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等方面影响肌肉的质量和功能,而运动联合药物,尤其是联合肠道菌群产物丁酸盐共同干预可以对肌少症达到更好的治疗效果。

目的 系统评价脑卒中患者发生护理依赖的影响因素,为降低脑卒中患者护理依赖,提高生活质量提供参考依据。方法 检索知网、万方、维普、CBM、CINAHL、PubMed等中外数据库中有关脑卒中患者护理依赖影响因素的文献,时限为建库至2023年7月30日。文献筛选严格遵循纳入排除标准,2名研究者分别对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Review Manager5.4与Stata 14.0进行数据分析。结果 共纳入9项研究,包括2362例研究对象。文献的AHRQ质量评价得分为6~9分。Meta分析结果显示:年龄、是否有肢体功能障碍、是否共存其他慢性疾病、抑郁程度、康复自我效能、有无认知功能障碍是脑卒中患者护理依赖的影响因素。结论 护理依赖在脑卒中患者中较为常见但依赖水平不同,涉及的影响因素较多。医护人员可依据上述影响因素,尽早识别护理依赖高危人群,从而开展针对性的护理干预。

目的 总结国产一次性电子输尿管软镜在一期输尿管软镜治疗肾或输尿管上段结石的应用。方法 收集2022年9~11月大理白族自治州人民医院泌尿外科100例肾或输尿管上段结石患者,采用国产一次性电子输尿管软镜治疗的临床资料,包括手术时间、碎石时间、术后住院日、术后清石率、视觉模拟量表(VAS)评分、舒适度评分标准(BCS)评分、并发症等进行分析。术中置入F11/13或F12/14输尿管软镜鞘,采用365 μm激光光纤配合钬激光碎石,术后常规留置双J管并导尿。结果 94例患者顺利完成碎石,6例患者因输尿管狭窄无法置入输尿管软镜鞘而未能碎石,仅留置输尿管支架管。手术时间30~80min,(48.02±12.53) min;钬激光碎石时间18~65min (37.54±9.83) min;术后住院日1~6d, (2.24±0.94)d;术后感染2例(2.0%);VAS评分(1.86±1.05)、BCS评分(1.74±0.44)、术后1个月清石率85.1%(80/94)、术后3个月清石率96.8%(91/94)。1例肾结石患者术后出现“石街”,2例患者肾下盏盏颈细长、IPA角较小软镜无法完全进入,未能完全碎石。结论 国产一次性电子输尿管软镜一期治疗肾、输尿管上段结石(直径＜2 cm)是一种微创、安全、有效的方法。

目的 探讨围绝经期妇女性激素水平与骨质疏松症的相关性分析及预测价值研究。方法 选取2023年2月至2024年8月来我院就诊的70例围绝经期骨质疏松症妇女作为研究组对象,另选取同时间段来我院体检的70例围绝经期健康妇女作为对照组对象。比较两组妇女性激素[雌二醇(E₂)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)]、骨代谢指标[I型前胶原N端前肽(PINP)、N端骨钙素(N-MID)、β-胶原降解产物(β-CTX)]以及骨密度(BMD)水平。分析性激素水平与骨质疏松症的相关性。绘制受试者工作特征曲线,评估性激素水平对骨质疏松症的预测效能。结果 与对照组相比,研究组妇女血清E₂、腰椎BMD、股骨颈BMD及髋部BMD水平降低,FSH、PINP、N-MID、β-CTX水平升高。血清E₂与PINP、N-MID、β-CTX水平呈负相关(r=-0.341、-0.470、-0.538,均P＜0.001),与腰椎BMD、股骨颈BMD、髋部BMD水平呈正相关(r=0.579、0.527、0.522,均P＜0.001)。血清FSH与PINP、N-MID、β-CTX水平呈正相关(r=0.361、0.368、0.522,均P＜0.001),与腰椎BMD、股骨颈BMD、髋部BMD水平呈负相关(r=-0.536、-0.552、-0.541,均P＜0.001)。血清E₂、FSH及其联合预测围绝经期妇女骨质疏松症的AUC分别为0.890、0.894、0.960,95% CI分别为0.826~0.936、0.831~0.940、0.912~0.986,灵敏度分别为84.29%、80.00%、91.43%,特异度分别为78.57%、82.86%、92.86%。结论 围绝经期妇女性E₂、FSH水平与骨质疏松症的发生密切相关,两者联合预测骨质疏松症的效能较高,具有较好的临床应用价值。

目的 研究妇科恶性肿瘤术后化疗患者抑郁状况及相关因素调查结果。方法 采用随机抽样的方法前瞻性选取2022年7月~2024年6月,我院妇科恶性肿瘤(包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌)术后化疗病人108例作为观察对象,调查并对比两组一般资料,评价社会支持和家庭功能的总分,以及各维度分值同抑郁量表分值的相关性,患者抑郁状况的影响因素。结果 经调查结果显示,存在抑郁58例,记为观察组,不存在抑郁50例,记为对照组。观察组文化程度高中及以上、经济收入＜3000元/月、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、得到医护人员健康指导次数＜3次的比例及抑郁量表得分均高于对照组,家庭关怀度指数及社会支持度评分均低于对照组(P＜0.05)。Pearson法分析相关分析法显示,社会支持和家庭功能总分,以及各维度分值分别与抑郁量表的分值呈负相关(P＜0.05)。根据Logistic回归分析发现,文化程度高中及以上、经济收入＜3000元/月、疾病分期Ⅲ～Ⅳ期、得到医护人员健康指导次数＜3次、家庭关怀度指数及社会支持度评分均为患者抑郁的影响因素(OR＞1,P＜0.05)。结论 妇科恶性肿瘤术后化疗患者存在一定的抑郁状况,且影响患者抑郁的因素较多,值得在临床上进行关注。

目的 分析甲状腺结节细针穿刺活检患者BRAF(V600E)基因突变情况,进一步了解甲状腺细针穿刺细胞学检查、BRAF联合检测诊断结节良恶性的应用价值。方法 收集2022年1月至2024年5月在复旦大学附属中山医院厦门医院门诊或住院行细针穿刺细胞学检查的499例甲状腺结节患者资料,采用ARMS-PCR(Amplification Refractory Mutation System PCR,ARMS-PCR)方法检测BRAF基因,分析499例患者的BRAF(V600E)突变情况。结果 经检测后449例患者中有255例患者BRAF(V600E)突变检测结果为阳性,总体阳性率为56.79%。其中男性患者阳性率为71.82%,女性患者阳性率为54.57%。255例BRAF(V600E)突变阳性患者中,细胞病理学结果明确恶性肿瘤诊出率为54.12%,30.20%为可疑恶性肿瘤,13.33%的BRAF(V600E)突变阳性患者为意义不明确的非典型性病变或意义不明确的滤泡性病变,1.57%标本无法诊断或不满意;滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤或者良性病变的患者占比均为0.39%。研究中有170例在本院进行了手术治疗,BRAF(V600E)突变阳性结节穿刺患者术后病理检查,病理学类型均为乳头状癌,特异度为100%。结论 BRAF(V600E)基因检测对甲状腺结节良恶性的诊断有较高的辅助作用,对细针穿刺细胞学检查进行补充,两者联合可提高甲状腺结节的恶性检出率,从而帮助患者制定更为精准的治疗方案。

目的 构建“互联网⁺”网约护士准入标准及岗位胜任力评价指标体系,为网约护士的遴选和培养提供参考。方法 以胜任力冰山理论为基础,采用文献研究法、小组讨论法、德尔菲专家函询法拟定评价指标体系,采用层次分析法确立各指标权重。结果 共进行2轮专家函询,2轮专家函询积极系数均为100％,权威系数分别为0.83和0.84,协调系数分别为0.214和0.256,最终形成准入标准4项,一级指标4项、二级指标12项、三级指标47项的“互联网⁺”网约护士准入标准及岗位胜任力评价指标体系。结论 “互联网⁺”网约护士准入标准及岗位胜任力评价指标体系的构建,具有科学性、可靠性,为我国网约护士的准入和培养提供参考依据。

目的 探讨肺表面活性物质(PS)与鼻式间歇正压通气(NIPPV)、加温湿化高流量经鼻导管正压通气(HHFNC)、鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法 选取2022年5月至2024年5月我院收治的90例NRDS早产儿为研究对象,按随机数字表法分为三组,各30例。NIPPV组予以NIPPV治疗,HHFNC组予以HHFNC治疗,NCPAP组予以NCPAP治疗。比较三组血气指标、氧疗情况、有创通气情况及并发症。结果 三组0h、48h时血气指标相比,无统计学差异(P＞0.05);NIPPV组12h时PaO₂、PaO₂/FiO₂高于HHFNC组、NCPAP组,PaCO₂低于对照组,NIPPV组、HHFNC组24h时PaO₂、PaO₂/FiO₂高于NCPAP组,PaCO₂低于NCPAP组,有统计学差异(P＜0.05);NIPPV组氧疗时间、无创通气时间短于HHFNC组、NCPAP组,有统计学差异(P＜0.05);NIPPV组、HHFNC组有创通气率、并发症发生率低于NCPAP组,有统计学差异(P＜0.05)。结论 NIPPV治疗NRDS可更快改善NRDS患儿血气指标,缩短氧疗时间、无创通气时间,且可降低有创通气率,安全可靠。

近年来高职学生的心理问题呈现上升趋势,校园心理危机事件频繁发生,心理危机干预作为高职院校心理健康工作的重点与难点,面临着新的任务与挑战。文章采用问卷调查法,对天津某高职院校学生开展心理危机需求抽样调查,旨在了解影响大学生产生心理危机的现状、影响因素,以及学生对心理危机干预的需求,为高职院校开展心理危机预警工作、完善心理危机干预机制、提高心理危机干预的实效性提供有力支撑和科学依据。

目的 探讨青春期前儿童维生素D(VD)补充与身高增长的有效性。方法 选取2021年6月至2023年6月在晋江市医院,行身高促进的青春期前儿童330例,根据其VD水平分为充足组、不足组、缺乏组三组,各110例。按照指南推荐,对充足组给予每天口服400单位VD;不足组给予每天口服800单位VD;缺乏组先给每天口服2000单位VD,持续3个月后改每天口服800单位VD。记录入组对象身高、体重、运动功能落后率、身材矮小率、骨密度、血清25-羟基维生素D[25(OH)D]等情况。结果 治疗前充足组身高、体重、骨密度均高于不足组和缺乏组,运动功能落后率、身材矮小率低于不足组和缺乏组,而不足组身高、体重、骨密度均高于缺乏组,运动功能落后率、身材矮小率低于缺乏组,有统计学差异(P＜0.05);三组补充VD后身高、体重、25(OH)D、骨密度和运动功能落后、身材矮小率比较,无统计学差异(P＞0.05)。结论 青春期前儿童VD补充能够有效促进身高增长,增加体重,改善骨密度,降低运动功能落后率、身材矮小率。

目的 通过检测外周血T淋巴细胞亚群和肿瘤标记物指标在晚期、复发宫颈癌免疫治疗前后的变化,评估其与疗效及预后的相关性。方法 前瞻性纳入2022年08月—2024年08月期间在康复大学附属青岛中心医院及合作医院接受一线免疫治疗联合放化疗的晚期、复发宫颈癌患者50例,检测患者治疗前基线水平及治疗后1个周期T淋巴细胞亚群及其程序性死亡受体-1(Programmed death receptor-1,PD-1)表达率,联合肿瘤标记物鳞状细胞癌抗原(squamous-cell carcinoma antigen,SCC)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125),采用Logistic回归分析疗效的影响因素,Cox回归探究预后的影响因素。结果 Logistic回归表明基线CD4⁺T细胞百分比和治疗1个周期后CD8⁺T细胞百分比、CA125及SCC、CD4⁺PD-1及CD8⁺PD-1表达率是疗效的影响因素(P＜0.05)。Cox回归分析显示基线CD4⁺T细胞百分比和治疗1个周期后CD4⁺T细胞及CD8⁺T细胞百分比、CD4⁺及 CD8⁺PD-1表达率、CA125及 SCC是预后的影响因素。结论 基线高水平CD4⁺T细胞百分比和治疗1个周期后高水平CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞百分比及其PD-1表达率,低水平CA125及SCC可能是患者从免疫治疗中获益的有利因素。

目的 探讨CT引导下经皮分体活检针穿刺活检术后并发症发生的影响因素。方法 本研究中共纳入98例行CT引导下经皮分体活检针穿刺活检术的患者,来源于郑州大学第一附属医院及河南省信阳市一五四医院,选取时间为2022年1月至2023年12月。分析CT引导下分体活检针穿刺活检术后并发症发生情况,并对CT引导下分体活检针穿刺活检术后并发症发生的影响因素及危险因素进行分析。结果 所有患者均穿刺成功,98例患者中共有51例出现了并发症,其中术后出现咯血21例,占比21.43%,出现气胸30例,占比31.62%,咯血患者采用止血药物治疗后均有所好转,针对中度气胸患者经胸腔抽取部分气体后有所好转,而对于症状较轻的患者则卧床休息后病情缓解;CT引导下分体活检针穿刺活检术后气胸、咯血的发生率与患者病灶离胸壁距离、穿刺次数、穿刺时间有关,统计学差异显著(χ²=10.024、7.078、4.703、7.564、7.908、7.356,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,CT引导下分体活检针穿刺活检术后并发症的危险因素为病灶离胸壁距离、穿刺次数、穿刺时间(OR=6.203、6.653、6.153,均P<0.05)。结论 CT引导下分体活检针穿刺活检术后主要并发症为气胸、咯血,其危险因素在于病灶离胸壁距离、穿刺次数、穿刺时间,临床可据此采取相关预防措施,以降低并发症的发生率。

随着全球医疗技术的飞速发展和医疗环境的不断变化,医学教育面临着前所未有的挑战和机遇。特别是在麻醉学领域,随着手术复杂性的增加和患者需求的多样化,对麻醉医师的专业技能和综合素质提出了更高的要求。因此,医学教育改革势在必行,其中以能力为导向的培养模式因其能够有效提升医学生的临床实践能力和适应未来医疗需求的能力,而成为麻醉学专业硕士研究生教育的重要发展趋势。本文旨在通过深入分析和综述现有文献,探讨如何构建和实施一种以能力为导向的临床技能培训模式,以提升麻醉学专业硕士研究生的临床综合能力。通过对比分析不同国家的培训模式,总结成功案例与挑战,本文将为麻醉学教育的改革提供科学依据和实践指导,帮助培养更多具备高水平临床技能和职业素养的麻醉学专业人才,以满足日益增长的医疗健康服务需求。

目的 对青岛市社会急救体系建设经验进行总结,为推进“大急救”体系建设,“健康青岛”战略实施提供对策。方法 通过对青岛市社会急救体系的社会急救培训、志愿者队伍组建与调派、乡医-急救联动建设、120 AED电子地图的构建等方面进行归纳总结。结果 青岛市政府重视对社会公众的急救培训与考核,通过“救在身边”急救志愿服务项目,引入“互联网+”信息化技术手段,积极引导志愿者参与院前急救工作,有效完善社会急救体系构建。结论 青岛市已初步建立了社会急救体系,但仍然存在诸多薄弱环节,需进一步推进社会急救立法,建立社会支持急救激励保障机制,加强同质化、规范化社会急救培训管理,扩大急救志愿者队伍招募与培养,完善城市AED等急救设施配置,多途径培育良好社会急救文化氛围,鼓励社会公众广泛参与,以确保社会急救体系健康有序发展。

目的 观察子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩对结核患者失眠(心脾两虚型)的临床疗效。方法 将72例符合标准的患者按随机数字表法平均分为两组,观察组和对照组各32例。观察组以子午流注理论为指导实施择时耳穴贴压联合穴位按摩治疗,对照组则在子午流注时间外进行相同治疗操作。观察两组干预前后PSQI量表及中医症状评分情况和临床疗效。结果 两组 PSQI及中医症状总分,及其所有单项观察指标得分均较本组治疗前下降,且差异有统计学意义。观察组在睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及PSQI 总分方面优势明显(P＜0.05),中医症状方面观察组在入睡困难、易醒、神疲乏力、头晕目眩及症状总分方面疗效突出,(P＜0.05)。观察组有效率高于对照组(P＜0.05)。结论 子午流注择时耳穴贴压联合穴位按摩能有效改善结核失眠(心脾两虚型)患者的睡眠质量。