青岛医药卫生

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    基于OCTA观察T2DM患者白内障术后脉络膜毛细血管血流变化及其与黄斑水肿的相关性
    张晓丽, 齐坤英
    2026, 58(4): 241-246. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.001
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    目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者行单眼超声乳化联合人工晶体植入术后,黄斑区脉络膜血流密度的变化规律,并分析其与术后视力预后及黄斑并发症的相关性。方法 研究采用回顾性方法,纳入2022年10月至2025年10月期间于我院行单眼超声乳化联合人工晶体植入术的T2DM患者84例(84眼)作为糖尿病组。根据是否合并糖尿病视网膜病变(DR)及其分期,将糖尿病组分为无DR组(NDR组)与轻中度非增殖期DR组(NPDR组)。选择同期无糖尿病史、接受相同手术患者78例(78眼)作为对照组。比较两组术前、术后1周、1个月、3个月的黄斑区脉络膜毛细血管层血流密度、最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。采用重复测量方差分析、独立样本t检验及Pearson相关分析。结果 术后1周、1个月及3个月,各组中心凹下、旁中心凹区及整体血流密度均较术前下降,但糖尿病组下降幅度大于对照组(P校正后<0.0125),且NPDR组的下降幅度大于NDR组。糖尿病组术后黄斑水肿发生率为14.29%,显著高于对照组(2.56%)(P=0.010)。糖尿病组术后1周血流下降幅度与术前HbA1c水平(P=0.004)、术后1个月CMT增厚(P<0.001)及术后3个月LogMAR BCVA(P=0.005)具有显著相关性。结论 糖尿病状态显著加剧白内障术后黄斑区脉络膜血流的下降,且在合并轻中度NPDR患者中更为显著。术后早期脉络膜血流下降与术后黄斑中心凹视网膜厚度增加及术后视力恢复程度显著相关。对糖尿病患者,特别是合并DR者,术后早期进行脉络膜血流监测具有重要价值。
  • 论著
    七叶皂苷钠联合红外线治疗股骨颈骨折术后肢体肿胀与功能康复的临床研究
    羊延霞, 李明海
    2026, 58(4): 247-251. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.002
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    目的 探讨七叶皂苷钠联合红外线治疗对股骨颈骨折术后患者肢体肿胀及功能康复的临床研究。方法 研究通过回顾性分析2022 年 5 月 至2024 年 5 月期间,我院收治的股骨颈骨折术后患者150例,按照治疗方案不同分为常规组(n=80)和联合组(n=70)。常规组采用红外线治疗,联合组在常规组的基础上给予七叶皂苷钠治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、肢体肿胀状况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能评分(Harris评分)、血清检测指标及不良反应发生情况。结果 治疗后,联合组的总有效率高于常规组(P<0.05);联合组的肿胀面积和肿胀度评分均低于常规组(均P<0.05);联合组的VAS评分低于常规组(P<0.05),HHS评分高于常规组(P<0.05);联合组的IL-6、CRP水平均低于常规组(均P<0.05);联合组不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论 该方案能提高股骨颈骨折术后患者的临床疗效,有效减轻肢体肿胀与疼痛,改善髋关节功能及日常生活,并有助于降低血清炎症因子水平,且安全性良好。
  • 论著
    能谱CT多参数成像预测胃肠道恶性肿瘤淋巴结转移的临床应用价值
    冯旭, 孙建亭
    2026, 58(4): 252-258. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.003
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    目的 探讨能谱CT多参数成像在预测胃肠道恶性肿瘤淋巴结转移中的临床应用价值,以提高术前淋巴结转移诊断的准确率。方法 选取北大荒集团牡丹江医院2024年10月至2025年6月,经病理诊断的50例胃肠道恶性肿瘤患者,根据病理结果将患者分为转移性淋巴结组(n=28)和非转移性淋巴结组(n=22)。所有患者在术前2周内均接受腹盆部能谱CT平扫及增强扫描。分析两组患者的常规CT特征(淋巴结长径、短径、边界、静脉期CT值与平扫CT值的差值)及能谱CT参数(动脉期碘浓度、静脉期碘浓度、能谱曲线斜率),比较两组差异,并通过Logistic回归筛选独立预测因子,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数及联合预测的诊断效能。结果 转移性淋巴结组在动脉期碘浓度、静脉期碘浓度及能谱曲线斜率上均显著高于非转移性淋巴结组,差异有统计学意义(P<0.05);转移性淋巴结组在40~140 keV单能量下的碘浓度及能谱曲线斜率均显著高于非转移组,差异有统计学意义(P<0.05),且低能量水平(40 keV)的差异最为显著。Logistic回归分析显示,动脉期碘浓度、静脉期碘浓度及能谱曲线斜率是淋巴结转移的独立预测因素(P<0.05)。多参数联合的ROC曲线下面积(AUC)为0.956,灵敏度(88.57%)和特异度(85.45%)均显著优于单一参数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 能谱CT多参数成像可有效鉴别胃肠道恶性肿瘤的转移性与非转移性淋巴结,其多参数联合分析显著提升诊断准确性,为临床术前精准评估淋巴结转移状态提供了重要依据。
  • 论著
    颅骨早期修补高血压性脑出血患者神经功能及脑血流灌注、病情转归的影响
    赵世争, 康剑, 孙小倩, 赵亚鹏
    2026, 58(4): 259-264. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.004
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    目的 探究高血压性脑出血患者颅骨早期修补对患者神经功能、脑血流灌注情况的影响。方法 选取2024年3月至2025年3月来院就诊的82例高血压性脑出血患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各41例。随机化治疗方案由不参与临床评估的研究人员独立实施,分组结果密封于不透明信封中,手术前进行揭晓。其中观察组41例于去骨瓣减压术后行颅骨修补,平均时间为(6.3±2.1)周;对照组41例于去骨瓣减压术后行颅骨修补,平均时间为(4.2±0.9)个月,对比两组神经功能、脑血流灌注情况、应激指标、治疗效果、并发症情况。结果 组间治疗前神经功能、脑血流灌注情况、应激指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后神经功能评分、MTT、皮质醇、IL-6、TNF-α更低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后rCBV、rCBF更高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对高血压性脑出血患者早期实施颅骨修补能够降低患者神经功能损伤,改善患者脑血流灌注,降低患者机体应激反应,促进疾病预后。
  • 论著
    改良Broström手术与石膏固定治疗急性距腓前韧带断裂的疗效比较及足底压力分析
    吴杭, 李强, 袁海涛, 古鹏, 范少勇, 邓雄伟
    2026, 58(4): 265-271. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.005
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    目的 探讨改良Broström手术与石膏固定保守治疗急性距腓前韧带(ATFL)完全断裂的临床疗效及对足底压力分布的影响,并与健康正常人群进行对比,为临床治疗方案提供生物力学依据。方法 采用回顾性对照研究,纳入2023年06月至2024年12月期间收治的60例急性闭合性ATFL完全断裂患者的临床资料。根据治疗方式将患者分为接受改良Broström手术+术后石膏固定的手术组;接受单纯石膏固定保守治疗的保守组;各组30例。另于末次随访同期招募30名健康志愿者作为正常对照组。收集并比较三组的一般资料。治疗前及末次随访时采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)评估踝关节功能与疼痛程度;通过应力位X线片测量距骨倾斜角(TTA)和距骨前移(ATD)评估踝关节稳定性。末次随访时,通过足底压力分析系统检测三组受试者步行时的足底压力分布参数。结果 所有患者均获得随访,随访时间为12~18个月,平均(14.2±2.1)个月。治疗后,手术组和保守组的AOFAS评分、VAS评分、TTA及ATD均较治疗前有显著改善(P ＜0.05)。末次随访时,手术组的AOFAS评分显著高于保守组(P ＜0.05),而VAS评分、TTA及ATD均显著低于保守组(P ＜0.05),且手术组的各项指标与正常对照组无统计学差异(P ＞0.05)。足底压力分析显示,与正常对照组相比,保守组在足外侧区域(第五跖骨头、第四跖骨头区域)的峰值压力和压力-时间积分显著增高,而足内侧区域(第一跖骨)的参数则显著降低(P ＜0.05)。手术组的各项足底压力参数分布与正常对照组相比无统计学差异(P ＞0.05),且显著优于保守组(P ＜0.05)。结论 对于急性ATFL完全断裂患者,改良Broström手术在恢复踝关节功能与稳定性方面优于石膏固定保守治疗。足底压力分析表明,手术治疗能更有效地重建正常的足部生物力学环境,使患者的步态模式接近健康正常水平,而保守治疗后可能存在持续的步态代偿机制。但需注意,保守治疗对于部分低活动量、轻度不稳或手术高风险患者仍是合理选择,临床决策应个体化。
  • 论著
    五步闭环理论与实践结合教学促进麻醉学实习生临床发散性思维的实践研究
    吴建燕, 张晓东, 李丹, 刘蕾
    2026, 58(4): 272-276. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.006
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    目的 探讨五步闭环理论与实践结合教学对麻醉学实习生临床发散性思维的影响。方法 选取2022年1月至2024年12月在同济大学附属东方医院胶州医院麻醉科实习的医学生,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各30名。对照组采用传统讲授与操作示范,观察组在对照组教学内容基础上将部分讲授时间调整为理论精讲、病例研讨、情景模拟、临床实操和复盘总结教学。比较两组理论、操作、发散性思维评分及满意度。结果 观察组理论、操作发散性思维评分均高于对照组,教学总满意度亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 五步闭环理论与实践结合教学可能有助于提高麻醉学实习生的知识应用、操作技能和临床发散性思维,并改善其教学体验。
  • 论著
    上气道解剖变化影响可视喉罩气道封闭性能的临床研究
    周滔聪, 郑建宇, 徐杏玲, 何海峰
    2026, 58(4): 277-280. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.007
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    目的 探讨年龄相关的上气道解剖变化对可视喉罩气道封闭性能的影响。方法 选取2024年6月至2025年8月就诊于本院行择期喉罩通气全身麻醉的老年患者60例,采用随机数字表法分为3号喉罩组(n=30)和4号喉罩组(n=30)。所有患者术前均行上气道相关临床解剖测量,包括张口度、甲颏距离、颈围等5项参数。记录两组患者喉罩首次置入成功率、置入时间、纤维支气管镜定位理想率、喉罩密封压以及术后不良反应发生率。结果 两组患者上气道解剖参数比较,差异无统计学意义(P>0.05),在解剖基础具有可比性的前提下,4号喉罩组的喉罩密封压为(32.43±3.15)cm H2O,高于3号喉罩组的(28.70±2.88)cm H2O(P<0.05)。4号喉罩组的纤维支气管镜定位理想率为93.33%(28/30),高于3号喉罩组的76.67%(23/30)(P<0.05)。两组首次置入成功率(4号组96.67% vs 3号组90.00%)和置入时间(4号组28.43±5.21s vs 3号组30.17±6.34s)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),在咽痛持续时间方面,3号喉罩组为(5.40±1.33)h,4号喉罩组为(4.87±1.25)h,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 年龄相关的上气道解剖变化对可视喉罩的气道封闭性能具有显著影响,合理选择喉罩型号有助于提高气道密封性,降低并发症风险,具有重要的临床推广价值。
  • 论著
    运动干预对青少年心肺耐力指标影响的Meta分析
    李菲菲, 李涛, 丁硕, 黄子静, 刘丽
    2026, 58(4): 281-287. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.008
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    目的 本研究旨在系统量化运动干预对青少年心肺耐力(CRF)的总体效应,通过识别关键调节变量,为运动处方精准制定、体育课程科学改革及训练系统化提供循证依据。方法 研究遵循PRISMA和PICOST原则,采用改良Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价,运用随机效应模型进行Meta分析,并开展亚组分析、敏感性分析与发表偏倚检验。结果 运动干预对青少年耐力提升具有统计学显著性(Z=2.38,P=0.018),合并效应量为-2.321。亚组分析表明中等强度持续性有氧训练(MICT)在时间类指标上效应最显著(MD=-18.997,P<0.001);高强度间歇训练(HIIT)在非时间类指标上表现卓越(MD=1.023,P<0.001);6周为最佳干预窗口期(MD=1.038,P<0.001)。时间类指标异质性(69.2%)是整体高异质性(I2=88.6%)的核心来源。结论 研究证实,运动可改善青少年心肺耐力,效果依赖于干预类型、评估指标和干预时长的精确匹配。
  • 论著
    枸橼酸托法替布辅助疗法对类风湿关节炎患者关节功能恢复及ESR、RF水平表达的影响
    袁耀, 马旭东, 吴丹
    2026, 58(4): 288-293. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.009
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    目的 探究枸橼酸托法替布辅助疗法对类风湿关节炎患者关节功能恢复及红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)水平表达的影响。方法 选取2025年1月至6月收治的100例类风湿关节炎患者进行研究,通过随机数字表法将入组患者分为对照组、观察组,其中对照组给予甲氨蝶呤药物治疗;观察组给予枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤药物治疗。对比患者治疗前后关节功能、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)水平表达情况和治疗效果、不良反应发生率。结果 观察组ODI、HAQ评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组ESR、RF水平下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 类风湿关节炎患者治疗中选用枸橼酸托法替布辅助疗法疗效显著,其能够促进患者关节功能恢复,降低活动性因子ESR水平及类风湿因子表达,具有重要的临床应用价值。
    • 中医中药
  • 中医中药
    没食子水提物对正畸隐形矫治患者牙周炎症及牙根吸收的影响
    李珊珊, 姚帅帅, 高永帅, 李大纲
    2026, 58(4): 294-298. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.010
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    目的 探究没食子水提物对正畸隐形矫治患者牙周炎症及牙根吸收的疗效及对炎性因子分泌的影响。方法 选取2024年01月至2025年01月就诊于青岛市黄岛区中心医院的80例隐形矫治患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者采用进行隐形矫治;观察组患者采用隐形矫治的同时给予没食子水提物干预。于矫治前及矫治结束时,评估患者牙周疼痛程度;比较两组患者牙周菌斑指数(PLI)、探诊出血(BOP)情况;通过酶联免疫吸附技术(ELISA)对龈沟液样本进行检测,评估其中白细胞与中性粒细胞的定量变化;并检测炎症相关指标,分析肿瘤坏死因子α和白细胞介素-1β的浓度变化。结果 两组患者矫治前无明显差异,具有可比性。矫治结束后与对照组相比,观察组患者的牙周疼痛程度降低;PLI、BOP水平降低;且龈沟液中白细胞数量、中性粒细胞数量、TNF-α及IL-1β水平降低(P＜0.01)。结论 采用没食子水提物对正畸隐形矫治患者进行干预,可抑制患者的牙周炎症进展,同时对患者的牙根吸收不产生影响,此方式的使用可对临床正畸隐形矫治患者的治疗提供新的方式。
  • 中医中药
    芪参益气滴丸对慢性心力衰竭MAPK/ERK通路及心肌能量代谢情况的影响研究
    张艳华, 孙丽娜
    2026, 58(4): 299-304. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.011
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    目的 探讨芪参益气滴丸对慢性心力衰竭(CHF)患者细胞外调节蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK/ERK)通路及心肌能量代谢情况的影响。方法 研究纳入我院2024年1月至2025年6月期间收治的103例CHF患者为研究对象,通过随机数字表法将入组患者分为常规组51例和试验组52例,常规组予以常规抗心衰治疗,试验组采用芪参益气滴丸联合常规抗心衰治疗,比较两组患者治疗前后的证候积分,MAPK/ERK通路蛋白,炎症、氧化应激反应,心肌能量代谢。随访周期至术后半年,比较两组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。分析MAPK/ERK通路蛋白与临床指标的相关性。结果 治疗后,试验组的气短喘息、乏力心悸、倦怠懒言、劳累自汗证候积分均低于常规组(P＜0.05);试验组的MAPK通路p38、ERK1磷酸化(p-ERK1)、ERK2磷酸化(p-ERK2)均低于常规组(P＜0.05);试验组的半乳糖凝集素-3(Gal-3)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)均低于常规组;超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均高于常规组(P＜0.05);试验组的三磷酸腺苷(ATP)、磷酸肌酸(PCr)均高于常规组;乳酸(LAC)、游离脂肪酸(FFA)分别为均低于常规组(P＜0.05)。截至随访结束时,试验组的MACE发生率9.62%低于常规组27.45%(P＜0.05))。两组不良反应事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。p38、p-ERK1、p-ERK2均与Gal-3、sST2、LAC、FFA正相关,均与SOD、GSH-Px、ATP、PCr负相关(P＜0.05)。结论 芪参益气滴丸可减轻CHF患者的临床证候及炎症、氧化应激反应,改善患者心肌能量代谢,降低MACE发生风险,安全性较高。
  • 中医中药
    小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德对小儿喘息性支气管肺炎治疗效果的多维度指标评价
    李函忆, 赵晓朦, 刘玉珍
    2026, 58(4): 305-310. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.012
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    目的 探讨喘息性支气管肺炎患儿应用小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德治疗的效果。方法 研究纳入我院2023年6月至2025年12月期间,收治的126例喘息性支气管肺炎患儿为研究对象。研究采用前瞻性研究,通过随机数字表法分为对照组和联合组,每组各63例。其中对照组采用布地奈德治疗;联合组采用小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德治疗。比较两组不良反应发生率、临床症状消失时间、临床疗效;治疗前后的中医证候积分;潮气肺功能指标[达峰容积比(VPEF/VE)、潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、呼吸频率(RR)]水平;炎症相关指标[白细胞介素-6(IL-6)、CXC趋化因子配体10(CXCL10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、膜联蛋白A2(ANXA2)]水平。结果 与对照组总有效率(84.13%)相比,联合组(96.83%)明显升高(P＜0.05);联合组临床症状消失时间短于对照组(P＜0.05);治疗后与对照组相比,联合组各中医证候积分均较低(P＜0.05);与对照组相比,联合组治疗后VPEF/VE、VT、TPTEF/TE较高,RR较低(P＜0.05);治疗后联合组血清IL-6、CXCL10、hs-CRP、ANXA2水平均较对照组低(P＜0.05);组间比较,不良反应发生率无明显差异(P＞0.05)。结论 小儿肺热咳喘口服液联合布地奈德可提高喘息性支气管肺炎患儿治疗效果,改善临床症状,减轻肺功能损害及炎症反应程度。
    • 综述
  • 综述
    认知-运动双任务训练在慢性非特异性腰痛中的应用进展
    袁静, 连贝贝, 赵玉, 魏衍旭
    2026, 58(4): 311-315. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.013
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    慢性非特异性下腰痛(CNLBP)是一类以腰、腰骶及臀部疼痛不适为主要表现,却无法明确具体器质性病因的疼痛综合征,该病具有易反复发作、短期内难以治愈的特点。当前针对CNLBP的康复干预多以单一生物医学路径为主,对其治疗机理的探讨不够深入。鉴于该病具有高发病率、高复发率且病情复杂的特点,本文从多维度解析各类康复方案的作用机制与临床应用,有利于实现更为精准化的诊疗干预。认知-运动双任务训练作为慢性非特异性腰痛康复治疗的关键方法,本文从生物力学、神经调控及心理适应三个维度,系统阐述其治疗的作用机制,并探讨认知-运动双任务训练可行性,该联合模式有望提升患者治疗依从性与康复效果,以期为CNLBP的精准化康复提供理论参考,推动其康复模式向多因素、多学科整合方向转变。
  • 综述
    高原黄褐斑的皮肤微生态与发病机制研究进展
    张红燕, 杨洪浩, 孙成琼
    2026, 58(4): 316-320. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.04.014
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    目的 概述高原环境下黄褐斑的流行病学特征、皮肤屏障与微生态改变,并探讨其可能机制。方法 采用文献回顾分析法,对国内外相关研究进行归纳分析。结果 现有研究表明高原地区黄褐斑患病率较高,女性尤为常见。强紫外线辐射、寒冷干燥和低氧等高原环境暴露可能与氧化应激增强、皮肤屏障受损、皮肤生理参数改变及皮肤微生态重塑相关,并可能与黄褐斑的发生存在潜在关联。高原黄褐斑患者可表现为皮肤pH值下降、黑色素指数升高,并伴随真菌群落失衡,其中曲霉菌(Aspergillus)和短梗霉菌(Aureobasidium)在患者皮肤中富集,具有作为潜在标志物的应用价值。真菌黑色素的生物合成及后生元的抗黑色素作用为解释相关机制和探索微生态干预提供新线索。结论 高原环境可能通过环境暴露、屏障损伤、微生态失衡、色素异常通路影响皮肤健康。皮肤真菌异常与黄褐斑之间可能存在重要关联,微生态标志物和后生元干预展现出调控宿主健康的潜力,但其因果关系及临床疗效仍需高质量随机对照试验进一步验证。