目的 探究稳定期支气管扩张使用小剂量阿奇霉素联合信必可都保治疗的效果。方法 随机将2022年10月~2024年3月我院收治的80例稳定期支气管扩张患者,分为A、B两组,各组40例。A组选用小剂量阿奇霉素联合信必可都保,B组选用信必可都保治疗。对比两组炎性反应、血气分析指标、肺功能指标。结果 治疗3个疗程,两组白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)均降低,A组较B组低;两组动脉血氧分压(PaO₂)及第1秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的比值、FEV1与预计值的百分比(FEV1%pred)均升高,A组高于B组(P＜0.05)。结论 小剂量阿奇霉素联合信必可都保可减轻稳定期支气管扩张患者的炎性反应,改善其血气分析指标与肺功能。

蛛网膜下腔出血(SAH)是一种致死、致残率较高的脑血管疾病,其病理机制复杂且临床研究面临动物模型稳定性不足、存活率低等挑战。本共识系统总结了传统SAH动物模型的局限性,并提出优化建模技术,显著提高模型稳定性并降低实验动物死亡率。同时结合多通道柔性传感器与3D生物打印支架构建颅内多模态监测系统,实现了颅内压、脑氧分压及脑电活动的实时动态监测,并促进颅骨缺损再生修复。新体系的应用为SAH病理机制解析、新疗法评估及脑机接口研发提供了高可靠性平台。有望推动脑机接口研究成果向临床转化。

目的 探讨亚动脉粥样硬化与2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白变异指数(HGI)的相关性及后者对其影响。方法 纳入2018年2月~2021年1月收治青岛市城阳区人民医院内分泌科住院T2DM患者924例,采集临床资料和检测各项指标,依据三分位数法将研究对象HGI值分组为低HGI组、中HGI组和高HGI组,比较其指标差异并进行HGI与亚动脉粥样硬化相关性分析。结果 三组收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹C肽、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及亚动脉粥样硬化比例组间比较,有统计学差异(P<0.05)。高HGI组空腹C肽低于低HGI组及中HGI组,差异有统计学意义(P<0.05);HbA1c、尿白蛋白/尿肌酐(UACR)趋势高HGI组>中HGI组>低HGI组,差异有统计学意义(P<0.05);高HGI组的HbA1c、UACR、TC、TG、LDL-C、CIMT、亚动脉粥样硬化比例明显高于低HGI组,有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HGI升高是亚动脉粥样硬化独立危险因素(OR＝1.146,95%CI:1.013～1.426)。结论 T2DM患者HGI与亚动脉粥样硬化相关,该指标可能有助于防治CVD发生发展。

目的 研究不同剂量氨甲环酸关节腔内注射在全膝关节置换术中的应用效果,及对出血量、安全性的影响。方法 从2022年3月到2024年3月之间,筛选出120例在我院骨科行全膝关节置换术的患者展开研究,按抽签法划分为4组,30例/组,除Ⅰ组在关节腔内注射50ml生理盐水外,Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者均在关节腔内注射氨甲环酸生理盐水50ml,其中Ⅱ组剂量为10mg/kg,Ⅲ组注射剂量20mg/kg,Ⅳ组注射剂量30mg/kg,比较四组的手术相关指标、失血相关指标、凝血功能指标和血栓相关并发症发生情况。结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的手术时间、输血率、平均输血量、FIB、D-D、血栓相关并发症发生率比较,P＞0.05,均衡性比较好;但四组的术后引流量、总失血量、术后72h血红蛋白下降值等指标逐渐降低,P＜0.05。结论 对全膝关节置换术患者的关节腔内注射氨甲环酸的剂量越高,在减少出血量方面具有明显的效果,其中以30mg/kg效果最佳,同时也不会对患者的凝血功能、血栓相关的并发症产生影响,安全性有保证,值得临床采纳。

目的 观察耳穴压豆对小儿过敏性鼻炎治疗依从性及治疗效果的影响。方法 本研究为前瞻性研究,研究对象为我院2023年1月~12月期间接诊的92例过敏性鼻炎患儿,应用电脑随机分组法将其分别列为常规组(46例)和耳穴组(46例),常规组予以常规药物治疗,耳穴组采用耳穴压豆辅助治疗,比较两组患儿的治疗依从性、症候积分、炎症反应、免疫指标。结果 在不同治疗方案下,耳穴组的治疗依从性优良率93.48%(43/46)高于常规组69.57%(32/46);耳穴组鼻痒鼻塞、喉部不适、眼痒眼红等症候积分分别为(2.12±0.45)分、(2.25±0.36)分、(2.18±0.29)分,均低于常规组[(3.49±0.77)分、(3.54±0.82)分、(3.51±0.85)分];耳穴组的嗜酸性粒细胞百分比(EOS)、淋巴细胞百分比(LYM)分别为(8.33±1.26)%、(40.23±10.45)%,均低于常规组[(10.44±2.35)%、(45.31±10.41)%];耳穴组的总免疫球蛋白E(总IgE)(0.53±0.12)mg/L低于常规组(0.82±0.25)mg/L,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)分别为(2.49±0.37)g/L、(1.77±0.36)g/L,均高于常规组[(2.05±0.44)g/L、(1.28±0.65)g/L],差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 耳穴压豆能提升过敏性鼻炎患儿的治疗依从性,可有效改善临床症候,对促进患儿炎症反应恢复并增强机体免疫功能均有积极意义。

目的 通过分析1例Williams-Beuren综合征患者的临床特点及分子机制,提高心内科医师对该疾病的认识。方法 应用高通量全外显子组检测、染色体拷 贝数变异检测对患者进行病因学检查。结论 染色体7q11.23区域25~27个相邻基因的缺失是WBS综合征的致病原因,导致了心血管及泌尿系畸形等复杂的临床表现。

目的 探讨经络刮痧联合中药热奄包改善慢性心力衰竭(CHF)患者营养状况的疗效观察。方法 选取医院2022年10月~2024年4月收治的CHF伴食欲减退患者100例,以随机数表法分为对照组(50例)、观察组(50例);对照组予常规干预,观察组基于对照组予经络刮痧联合中药热奄包干预;对比两组营养状况、疲乏状态、生活质量及不良发应。结果 干预后,观察组血红蛋白、前白蛋白、总白蛋白水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后,观察组简短疲乏量表(BFI)评分较对照组低,WHO生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);组间不良反应对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 CHF患者采用经络刮痧联合中药热奄包干预可改善营养状况,减轻疲乏状态,提升生活质量,且安全性好。

目的 观察碘解磷定注射液联合血液灌流治疗有机磷中毒的临床效果。方法 本研究为前瞻性研究,研究对象为信阳一五四医院2022年1月~2023年12月期间收治的96例有机磷中毒患者,应用电脑随机分组法将其分别列为药物组(48例)和联合组(48例),药物组采用碘解磷定注射液治疗,联合组采用碘解磷定注射液联合血液灌流术治疗,比较两组患者的胆碱酯酶(CHE)活性,症状缓解情况,炎症指标,脏器损伤情况及预后情况。结果 在不同治疗方案下,联合组治疗24h、48h、72h后的CHE活性水平分别为(68.33±10.25)%、(75.29±10.43)%、(85.36±10.24)%,均高于药物组[(63.29±10.44)%、(70.32±10.34)%、(80.29±10.47)%](t=2.387、2.345、2.399;P＜0.05);联合组的中枢神经症状、毒蕈碱样症状、烟碱样症状、呼吸系统症状消失时间、住院时间分别为(4.23±1.25)h、(0.55±0.14)h、(1.34±0.27)h、(0.85±0.19)h、(5.75±1.32)d,均低于药物组[(5.18±1.44)h、(0.83±0.21)h、(1.81±0.45)h、(1.21±0.51)h、(6.61±1.75)d](t=3.452、7.686、6.205、4.583、2.718;P＜0.05);联合组的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)分别为(5.32±1.24)mg/L、(0.52±0.13)μg/L、(140.23±20.22)pg/ml,均低于药物组[(6.21±1.49)mg/L、(0.88±0.21)μg/L、(155.39±20.45)pg/ml](t=3.287、10.099、3.652;P＜0.05);联合组的乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(AST)、肌酐(SCr)分别为(230.35±20.46)U/L、(38.44±5.28)U/L、(160.25±20.33)μmol/L,均低于药物组[(245.22±20.32)U/L、(41.35±5.36)U/L、(175.33±20.41)μmol/L](t=3.573、2.670、3.627;P＜0.05);联合组的不良预后发生率4.17%(2/48)低于药物组20.83%(10/48)(x²=6.095;P＜0.05)。结论 碘解磷定注射液联合血液灌流能有效降低有机磷中毒患者的CHE活性,对促进患者症状恢复,减轻炎症反应、脏器损伤并改善预后情况均有积极意义。

肿瘤坏死因子α诱导蛋白-8[Tumor necrosis factor (TNF) alpha-induced protein 8, TNFAIP8/TIPE]家族是新近发现的与免疫调节及肿瘤生长密切相关的家族蛋白,是目前唯一已知的、脂类第二信使分子磷脂酰肌醇二磷酸(PIP2)和磷脂酰肌醇三磷酸(PIP3)的转运蛋白。该家族包含四个成员:TNFAIP8/TIPE、TNFAIP8L1/TIPE1、TNFAIP8L2/TIPE2和TNFAIP8L3/TIPE3。先前的研究证明该家族的蛋白可以作为调节因子在肿瘤、炎症和细胞死亡中发挥重要作用,但越来越多的证据表明该家族蛋白还参与调节免疫,并作为第二信使参与自噬的发生。本文就近年来TIPE家族蛋白在肿瘤进展、炎症疾病的作用研究进展作一综述。

目的 探讨PCDH19簇集性癫痫患儿的临床特征及其基因检测分析,以提高临床医师对该病的早期认识。方法 收集2例婴幼儿起病的PCDH19簇集性癫痫患儿的临床资料、基因测序结果进行回顾性分析及随访,并复习相关文献。结果 2例患儿均为女童,起病年龄分别为7月龄、19月龄。癫痫发作形式以局灶性发作、GTCS发作为主,均具有丛集性发作的特点,发作频率10余次/d,持续1-2分钟/次,1次病程持续8-10d不等,均伴热敏感性。2例基因变异均为PCDH19杂合突变,其中1例突变位于1号外显子,含有c.1019A>T(p.Asn340Ile)错义突变,1例含有大片段缺失(PCDH19全基因缺失),均为新生突变,父母均为野生型。治疗1例给予丙戊酸钠、左乙拉西坦、氯硝西泮联合维持治疗,1例给予丙戊酸钠单药维持治疗,均得到有效控制,2例患儿急性发作期均使用咪达唑仑静脉泵入治疗,有效改善了丛集性发作。结论 婴幼儿起病以热敏感性和丛集性发作为特点的癫痫,需警惕PCDH19簇集性癫痫综合征,应尽早行基因检测。

目的 探讨信必可都保联合异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子水平及肺功能的影响。方法 选取医院2023年1月~2024年1月收治的95例COPD患者,以抽签法分为对照组(48例)、治疗组(47例)。对照组予异丙托溴铵雾化吸入治疗,治疗组予信必可都保联合异丙托溴铵雾化吸入治疗;对比两组治疗效果、炎性因子水平(C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6))、血气指标(动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂))、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)及第1s用力呼气容积(FEV₁)]及不良反应。结果 治疗组总有效率(93.62%)较对照组(75.00%)高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后,治疗组CRP(10.51±2.35)mg/L、PCT(0.10±0.02)ng/Lng/ml、IL-6(112.25±16.35)、PaCO₂(38.65±3.14)mmHg水平较对照组(15.24±3.42)mg/L、(0.16±0.05)ng/ml、(130.24±18.41)ng/L、(44.58±3.60)mmHg低,PaO₂(80.24±6.85)mmHg、FVC(3.11±0.48)L、PEF(3.22±0.81)L/s及FEV₁(2.62±0.48)L水平较对照组(72.54±6.33)mmHg、(2.89±0.40)L、(2.81±0.74)L/s、(2.31±0.41)L高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组(14.89%)与对照组不良反应(10.42%)对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 COPD患者采用信必可都保联合异丙托溴铵雾化吸入治疗效果较好,利于减轻炎性反应,改善血气状况,提升肺功能,且安全性好。

目的 观察腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者术后氧化应激指标及肠黏膜屏障指标的影响。方法 随机将2022年5月至2023年10月期间医院收治的86例胃癌患者分为2组,各43例。对照组实施传统的开腹胃癌根治术,观察组实施腹腔镜胃癌根治术。比较两组临床手术指标、术后氧化应激指标、肠黏膜屏障指标、术后并发症。结果 观察组手术、术后肛门首次排气、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P＜0.05);术后1d,两组MDA提高,SOD降低,但观察组MDA较对照组低,SOD较对照组高(P＜0.05);术后1d,两组ET、DAO、D-LAC提高,但观察组较对照组低(P＜0.05);两组术后并发症发生率比较(P＞0.05)。结论 腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者躯体造成的氧化应激损伤较小,利于保护肠黏膜屏障功能,促进术后胃肠功能恢复,缩短住院时间。

目的 系统评价脑卒中患者发生护理依赖的影响因素,为降低脑卒中患者护理依赖,提高生活质量提供参考依据。方法 检索知网、万方、维普、CBM、CINAHL、PubMed等中外数据库中有关脑卒中患者护理依赖影响因素的文献,时限为建库至2023年7月30日。文献筛选严格遵循纳入排除标准,2名研究者分别对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Review Manager5.4与Stata 14.0进行数据分析。结果 共纳入9项研究,包括2362例研究对象。文献的AHRQ质量评价得分为6~9分。Meta分析结果显示:年龄、是否有肢体功能障碍、是否共存其他慢性疾病、抑郁程度、康复自我效能、有无认知功能障碍是脑卒中患者护理依赖的影响因素。结论 护理依赖在脑卒中患者中较为常见但依赖水平不同,涉及的影响因素较多。医护人员可依据上述影响因素,尽早识别护理依赖高危人群,从而开展针对性的护理干预。

目的 探讨CYP3A5*3基因多态性检测在他克莫司治疗特发性膜性肾病（IMN）中的优越性,为IMN患者的个体化治疗提供参考。方法 纳入75例IMN患者,根据CYP3A5*3基因型分为AA型、AG型和GG型三组。所有患者均接受他克莫司治疗,初始剂量为0.05 mg/kg•d,每日二次,6个月治疗期间根据血药浓度调整剂量。研究同时监测患者的尿蛋白水平、血浆白蛋白、肾功能指标（尿素氮、血清肌酐）,以及炎症标志物IL-6和TNF-α的水平。结果 治疗后,AA型、AG型和GG型患者的总有效率分别为72%、88%和92%,AG型和GG型患者的总有效率显著高于AA型（P<0.05）。治疗后,三组患者的24小时尿蛋白、尿素氮、血清肌酐水平均较治疗前显著下降。AG型、GG型患者均较AA型患者明显降低（P<0.05）。三组患者的血浆白蛋白、AST、ALT水平治疗后均明显上升或下降（P<0.05）,AG型和GG型患者的血浆白蛋白显著高于AA型（P<0.05）,AST和ALT水平显著低于AA型（P<0.05）。AG型和GG型患者的IL-6和TNF-α水平较治疗前显著下降,且较AA型患者组显著降低（P<0.05）。结论 CYP3A5*3基因多态性检测可有效指导他克莫司在IMN患者中的应用,优化药物剂量,提高疗效,减少不良反应,为个体化治疗提供重要参考。

目的 探究全程无缝管理结合程序式健康教育对急性白血病患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管相关知识掌握情况及并发症的影响。方法 选择2021年3月至2023年9月南昌大学第二附属医院收治的急性白血病患者62例,按随机数字表法分为两组,各31例。对照组予以常规干预,观察组实施全程无缝管理结合程序式健康教育。比较两组PICC置换相关知识掌握情况、负性情绪、并发症、生活质量。结果 观察组PICC置管相关知识掌握度较对照组高,并发症发生率较对照组低（P<0.05）;对比两组干预前负性情绪、生活质量（P>0.05）;观察组干预后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分均较对照组低,WHO生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）中各维度评分均较对照组高（P<0.05）。结论 全程无缝管理结合程序式健康教育可提高急性白血病患者PICC置管相关知识掌握度,减轻负性情绪,减少并发症,提高生活质量。

目的 构建“互联网⁺”网约护士准入标准及岗位胜任力评价指标体系,为网约护士的遴选和培养提供参考。方法 以胜任力冰山理论为基础,采用文献研究法、小组讨论法、德尔菲专家函询法拟定评价指标体系,采用层次分析法确立各指标权重。结果 共进行2轮专家函询,2轮专家函询积极系数均为100％,权威系数分别为0.83和0.84,协调系数分别为0.214和0.256,最终形成准入标准4项,一级指标4项、二级指标12项、三级指标47项的“互联网⁺”网约护士准入标准及岗位胜任力评价指标体系。结论 “互联网⁺”网约护士准入标准及岗位胜任力评价指标体系的构建,具有科学性、可靠性,为我国网约护士的准入和培养提供参考依据。

目的 探讨跨理论模型的行为干预策略对实习生医院感染防控知信行的作用。方法 查阅国内外相关文献资料,采用自行设计的《实习生医院感染认知情况调查表》,对 2023~2024 年惠州市某三甲综合医院实习的15 所医学院的实习生医院感染知识、态度、行为现状进行调查,对其实施跨理论模型的行为干预策略,对比干预前和干预后实习生医院感染防控知识调查得分、态度调查得分、行为改变得分及感控措施执行情况等方面的干预效果。结果 实习生在医院感染防控相关知识总评分为(53.23±5.36)分,态度总评分为(18.26±2.48)分,行为总评分为(8.23±1.45)分;干预后实习生医院感染防控知信行评分显著高于干预前(P＜0.05);干预后实习生感控措施执行率显著高于干预前(P＜0.05)。结论 跨理论模型的行为干预策略可提高实习生医院感染防控意识,改善其知信行,减少医院感染事件发生。

目的 观察基于辨证取穴法的利咽针刺法对改善脑梗死后吞咽功能康复情况的影响。方法 本文将以南阳市第一人民医院2022年1月~2023年12月期间收治的100例脑梗死患者为研究对象,开展前瞻性、随机对照临床试验。通过计算机随机分组法将入组患者分别列为常规组和针刺组,各组50例。常规组予以常规吞咽功能训练及摄食训练,针刺组实施基于辨证取穴的利咽针刺法结合常规康复训练,比较两组患者的康复效果。结果 联合组的空咽时颏下肌群最大振幅、平均振幅、吞咽时限均低于常规组;舌压峰值、舌压均值、舌压持续时间均高于常规组;标准吞咽功能量表(SSA)评分、反复唾液吞咽功能(RSST)评分均低于常规组;血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)均高于常规组(P＜0.05)。结论 基于辨证取穴的利咽针刺法能有效改善脑梗死患者的颏下肌群表面肌电值及舌肌力,对促进患者吞咽功能恢复、改善机体营养状态均有积极意义。

肌少症是与年龄相关的疾病,给患者带来了许多不良后果并且给社会造成经济负担。肠-肌轴作为联系肠道菌群和肌肉的桥梁,有治疗肌少症的潜力,但其机制仍不够清楚,对肌少症的干预治疗效果仍不够理想。所以本文对肠-肌轴与肌少症的相关性、肠-肌轴参与肌少症的发病过程、肠-肌轴与肌少症的干预治疗这三个方面进行了综述。结果表明,肠道菌群可以通过蛋白质合成与分解、线粒体功能、氧化应激、胰岛素抵抗和慢性低度炎症等方面影响肌肉的质量和功能,而运动联合药物,尤其是联合肠道菌群产物丁酸盐共同干预可以对肌少症达到更好的治疗效果。

目的 分析TOAST分型对HMCAS急性缺血性脑卒中患者预后的判断价值。方法 选取2021年12月至2023年12月于我院行机械取栓(MT)治疗的184例急性缺血性脑卒中(HMCAS阳性)患者为研究对象,根据术前及术后辅助检查明确HMCAS急性缺血性卒中TOAST分型,并依据TOAST分型分组。比较不同TOAST分型患者一般资料、临床资料、术后情况及NIHSS评分、mRS评分。结果 不同TOAST分型患者年龄、性别等方面无明显统计学差异(P＞0.05)。酗酒、卒中家族史、同型半胱氨酸血症情况在不同TOAST分型中分布无统计学差异(P＞0.05);吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病及尿酸水平在不同TOAST分型中分布具有统计学差异(P＜0.05)。mTICI分级、症状性颅内出血在不同TOAST分型中分布具有统计学差异(P＜0.05)。SOE组患者例数较少未进一步统计分析;与其他TOAST分型患者相比,CE组术前、术后2h NIHSS评分以及术后3个月mRS评分明显较高,且差异具有统计学意义(P＜0.05);与其他TOAST分型患者相比,SAA组术前、术后2h NIHSS评分以及术后3个月mRS评分明显较低,且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 TOAST分型有助于评估急性缺血性脑卒中(HMCAS阳性)患者机械取栓(MT)治疗的预后情况。