目的 构建并初步应用ICU成人患者谵妄预防护理质量指标体系,为客观评价ICU成人患者谵妄预防护理质量提供参考。方法 以三维质量结构理论为基础,通过文献研究、质性访谈、德尔菲函询和层次分析法确定ICU成人患者谵妄预防护理质量指标和各指标权重。通过质性访谈对应用的查检表进行初步应用。结果 共进行2轮专家函询,2轮专家函询的积极系数分别为100%、86%,权威系数分别为84%、82%,肯德尔协调系数分别为0.154、0.187。最终形成的ICU成人患者谵妄预防护理质量指标体系包括3个一级指标,13个二级指标和71个三级指标。100%ICU医护人员对形成的查检表内容满意,认为代表性和专业性强,具有临床实用性。结论 ICU成人患者谵妄预防护理质量指标体系具有科学性,严谨性和可靠性,能有效评价ICU成人患者谵妄预防的护理质量。

目的 分析体外冲击波疗法结合骨科康复治疗骨性关节炎的临床价值。方法 选取2022年7月至2023年7月我院收治的120例骨性关节炎患者,按照随机数字表法将患者分为对照组、研究组各60例;对照组给予患者骨科康复治疗,研究组行体外冲击波疗法结合骨科康复治疗。对比两组干预前后Lysholm评分、炎性因子水平、WOMAC骨关节炎指数量表评分、疼痛情况、最大屈膝角度、股骨胫骨角、膝关节活动度、负性情绪、生活质量,并分析临床疗效。结果 治疗后,研究组患者Lysholm评分、最大屈膝角度、股骨胫骨角、膝关节活动度、生活质量、治疗效果高于对照组、VAS评分、IL-6、TNF-α以及CRP指标水平、负性情绪评分低于对照组（P<0.05）。结论 体外冲击波疗法联合骨科康复治疗骨性关节炎能够有效抑制血清炎症介质,改善患者膝关节功能以及生活质量,起到较好的治疗效果。

目的 观察脐灸治疗在肿瘤靶向药物相关性腹泻患者中的有效性。方法 将68例患者通过随机信封法分为观察组34例和对照组34例。对照组给予蒙脱石散每次一袋,每日三次,50 mL温水冲服,并联合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊420 mg,每日三次,口服。观察组在对照组基础上加予脐灸治疗,每日一次,每次五壮。两组疗程均为2周。比较两组患者治疗前后大便次数、大便性状、生活质量（通过KPS评分）评价。结果 治疗后,两组患者的大便次数均减少,大便性状均好转,生活质量均得到改善,且观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论 脐灸可有效改善因肿瘤靶向药物引起的相关性腹泻患者的大便次数、大便性状及生活质量。

目的 探讨支气管镜肺泡灌洗术在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用效果及价值。方法 选取2024年1~3月梅州市人民医院儿内科重症支原体肺炎患儿89例,根据治疗方法分为A组（41例,常规治疗）与B组（48例,常规治疗联合+电子支气管镜肺泡灌洗术治疗）。比较两组患儿基线资料、临床症状缓解时间以及住院时间。结果 两组患儿性别、年龄、入院前症状（发热、咳嗽、喘息/气促）持续时间、氧分压及乳酸比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组、B组两组发热消失时间、咳嗽好转时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。B组喘息、气促消失时间（1.42±1.11 vs 2.20±1.69）d少于A组（P<0.05）。B组患儿住院时间（6.00±1.09 vs 6.90±1.50）d少于A组（P<0.05）。结论 对于儿童重症肺炎支原体肺炎,支气管镜肺泡灌洗术治疗效果确切,可快速缓解症状,促进恢复并缩短住院时间。

目的 观察奥沙利铂、伊立替康辅助治疗结直肠癌伴肝转移（CRLM）患者的临床效果及安全性。方法 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2023年3月至2024年3月期间收治的112例CRLM患者,开展前瞻性临床对照试验,经计算机分组法生成随机序列,将入组患者分为奥沙利铂组和伊立替康组,每组各56例。奥沙利铂组采用奥沙利铂+卡培他滨联合靶向治疗,伊立替康组采用伊立替康+卡培他滨联合靶向治疗,治疗后随访1年,比较两组患者近期疗效与短期预后。结果 治疗后,奥沙利铂组的完全缓解率（CR）、部分缓解率（PR）均高于伊立替康组,疾病稳定率（SD）、疾病进展率（PD）均低于伊立替康组（χ²=4.495,4.762,5.657,8.391;P<0.05）。奥沙利铂组的癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA199）、循环肿瘤DNA（ctDNA）均低于伊立替康组（t=3.051,3.348,3.207,11.687;P<0.05）。随访期间,奥沙利铂组的不良反应发生率26.79%（15/56）低于伊立替康组46.43%（26/56）（χ²=4.655;P<0.05）。截至随访结束时,奥沙利铂组的生存率、中位无进展生存期（mPFS）、中位总生存期（mOS）均高于常规组（χ²=4.323,3.261,3.244;P<0.05）。结论 奥沙利铂+卡培他滨联合靶向治疗更有利于改善CRLM患者的近期疗效与短期预后,其治疗效果及安全性均优于伊立替康组,在CRLM患者抗肿瘤治疗中有更高应用价值。

目的 本研究旨在通过校园筛查,评估青岛市青少年脊柱侧弯的患病率及流行病学特征,探索疑似脊柱侧弯人群的地区、性别、年龄的特征,为完善区域青少年脊柱健康管理体系提供科学依据。方法 采用横断面研究设计,于2024年9月至12月对青岛市28所中小学（含小学,初中）进行分层随机抽样,覆盖6~16岁学生45612名。初筛使用观察法,观察双肩高度、肩胛骨对称性、髂嵴对称性及脊柱中线对齐情况。之后进行躯干旋转角（ATR）测量,学生在治疗师的引导下完成Adam前屈试验,使用Scoliometer测量脊柱各段旋转角度,ATR≥5°为阳性阈值。采用SPSS26.0软件对数据进行统计学分析。正态性检验使用Shapiro-Wilk法,分类变量使用频数（百分比）表示,χ²检验比较性别与区域差异,方差分析（ANOVA）评估年级间患病率差异。结果 共筛查45612名学生,疑似脊柱侧弯（ATR≥5°）检出率为4.82%,其中市南区971人,疑似脊柱侧弯率为4.42%,莱西市1227人,疑似脊柱侧弯发生率5.19%,市南区疑似脊柱侧弯率低于莱西市疑似脊柱侧弯率（F=14.970,P<0.005）;女生共筛查22479人,男生共筛查23133人,其中女生疑似侧弯1388人,男生疑似侧弯810人,女生疑似侧弯率为6.17%,显著高于男生3.50%（F=19.329,P<0.005）;小学六年级和初中一年级至三年级组疑似侧弯率分别高达5.90%、5.90%、6.20%和7.30%,高年级疑似侧弯患病率显著高于低年级（F=23.276,P<0.005）。结论 脊柱侧弯城乡差异化防控,向莱西市倾斜筛查资源（如便携式电子测量仪配备）,联合基层卫生院建立“校-医-家”转诊网络,缩短确诊与干预周期。考虑将女生和初中生列为青岛常规体检脊柱侧弯筛查重点人群,并建立“筛查-转诊-干预”一体化体系。

院前急救作为医疗服务体系中非常重要的环节,近年来随着医疗技术水平不断进步,社会对医疗服务质量要求日益严格,院前急救工作的重要性也逐渐凸显。本文主要探讨院前急救工作中医学人文关怀的应用以及现状,分析人文关怀在院前急救工作中存在的问题及挑战,提出相应的改善措施,通过构建人文关怀体系,以期提升院前急救工作的服务质量,为患者提供更加全面、细致、人性化的关怀,为院前急救工作的实践提供参考。

目的 探讨基于O-AMAS有效教学模型的混合式教学在慢性心力衰竭心脏康复实训课程中的应用效果。方法 选取2023年2月至2024年9月我院心肺康复科轮转学生70名,通过随机数表法分为对照组和试验组,各组35名,在慢性心衰心脏康复实训课程中,对照组采用常规教学,试验组采用基于O-AMAS有效教学模型的混合式教学,比较两组的学习成绩、教学配合度和教学满意度。结果 试验组的平时成绩、理论成绩与技能操作考核评分高于对照组（P<0.05）。试验组的教学配合度优于对照组（P<0.05）。试验组的教学满意度优于对照组（P<0.05）。结论 在心力衰竭心脏康复实训课程中采用基于O-AMAS有效教学模型的混合式教学效果显著,可有效提升学生的学习成绩,提高学生对实训教学的配合度和满意度,值得予以应用推广。

目的 降低住院患者质子泵抑制剂（PPIs）不合理使用率。方法 对2024年住院患者PPIs进行专项点评分析,通过PDCA循环法用于提高PPIs临床应用合理率。结果 2024年共抽取PPIs住院病例729份,采用PDCA循环管理方法,PPIs医嘱合格率由1月份的73.33%提高至12月份的93.98%。结论 采用PDCA循环管理方法可以有效提高住院患者PPIs临床应用合理率。

目的 胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂作为一种新型降糖药物,近年来被发现具有显著的心脏获益。最新研究表明GLP-1受体激动剂通过调控AMPK、NRF2等多条信号通路减轻心肌细胞铁死亡,从而改善糖尿病心肌病、心肌缺血再灌注损伤等多种心脏疾病。本文系统综述了GLP-1受体激动剂的心血管受益及其抑制心肌细胞铁死亡的机制,展望未来研究方向,以期为心血管疾病的防治提供新的靶点和治疗策略。

目的 分析多层螺旋CT检查诊断急性肠梗阻的效能,并观察多层螺旋CT检查评估急性肠梗阻病因、性质、部位的符合率。方法 选取肠梗阻患者175例,入院治疗时间为2021年1月至2024年12月;入院后全部患者均在术前接受多层螺旋CT检查,并将手术病理检查结果作为金标准,计算多层螺旋CT检查对肠梗阻程度、性质、病因、位置的符合率。结果 多层螺旋CT检查肠梗阻部位的总符合率为98.29%（172/175）;多层螺旋CT检查肠梗阻病因的总符合率为97.71%（171/175）;多层螺旋CT检查肠梗阻性质的总符合率为97.71%（171/175）;多层螺旋CT检查肠梗阻程度的总符合率为98.29%（172/175）。结论 对急性肠梗阻患者进行诊断时,多层螺旋CT检查诊断效能较高,在对肠梗阻部位、性质、病因及程度进行判断时符合率高。

目的 探讨食管癌（EC）患者放疗后发生放射性食管炎（RE）的相关影响因素,并建立回归方程,探索其预测价值,以指导临床合理制定预防措施提供参考。方法 回顾性分析安阳市肿瘤医院2022年12月至2024年9月,收治的202例行放射治疗的EC患者的临床资料,根据患者是否发生RE,分为RE组（63例）和非RE组（139例）。采用单因素和多因素Logistic回归分析EC患者放疗后发生RE的影响因素,建立回归方程,似然比χ²进行评估,Hosmer-Lemeshow检验拟合度,并绘制受试者工作特征曲线（ROC）,获取曲线下面积（AUC）,分析回归方程对EC患者放疗后发生RE的预测价值。结果 多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病（OR=2.933,95%CI：1.822~4.772）、有低蛋白血症（OR=1.093,95%CI：1.043~1.146）、合并高血压（OR=2.779,95%CI:1.885~4.096）、肿瘤位置为颈段（OR=2.145,95%CI：1.380~3.333）、同步化疗（OR=2.522,95%CI：1.661~3.829）及靶区平均照射剂量≥30 Gy（OR=1.102,95%CI：1.043~1.164）均是EC患者放疗后发生RE的独立危险因素（P<0.05）。构建的回归方程预测EC患者放疗后发生RE的AUC值为0.855,95%CI为0.799~0.900,敏感度为76.19%,特异度为82.73%。结论 EC患者放疗后RE的发生与合并糖尿病、有低蛋白血症、合并高血压、肿瘤位置为颈段、同步化疗及靶区平均照射剂量≥30 Gy密切相关,据此建立的回归方程能够较好地预测EC患者放疗后RE,可为临床决策提供参考。

目的 探讨升阳除湿方治疗亚急性湿疹患者的效果,分析其对患者皮肤生理功能及炎性因子的影响。方法 纳入我科2023年4月至2024年10月期间98例亚急性湿疹患者作为研究对象,随机数字表法为两组,各组49例,对照组接受曲安奈德益康唑乳膏、地氯雷他定片等常规西药治疗,观察组加用升阳除湿方治疗,两组治疗周期为3周,对比两组患者临床疗效、皮肤生理功能指标（经皮水分流失量、角质层含水量、皮肤油脂含量）、炎症因子（EOS、IL-17）、复发率以及不良反应。结果 治疗后,观察组复发率低于对照组,总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患者WCSC及SC高于对照组,TEWL低于对照组（P<0.05）;观察组患者EOS及IgE均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应对比无显著差异（P>0.05）。结论 升阳除湿方联合西医治疗亚急性湿疹患者效果显著,能有效减轻患者皮肤变态反应,修复患者皮肤屏障功能,降低复发率,值得临床推荐。

目的 分析结直肠癌行永久肠造口术患者社会心理适应的影响因素,探究可行干预措施。方法 选取2023年2月至2025年2月我院收治的99例结直肠癌行永久肠造口术后患者作为研究对象,收集患者一般资料,调查患者中文版造口患者社会心理适应量表（OAI）、医疗社会支持量表（MOS-SSS）、疾病不确定感量表（MUIS）、肠造口患者自我管理问卷、患者主观整体营养评估量表（PG-SGA）评分,分别用以评估患者社会心理适应水平、医疗社会支持程度、疾病不确定感、自我管理能力及营养状况。对比不同临床特征患者的OAI评分,采用多元线性回归分析结直肠癌永久肠造口术后患者OAI评分的影响因素。结果 本研究发放问卷99份,回收98份,有效回收率98.99%。98例结直肠癌行永久肠造口术后患者社会心理适应评分为（44.21±5.02）分,其中低水平30例（30.61%）、中等水平57例（58.16%）,高水平11例（11.22%）。不同文化程度、缴费方式、PG-SGA评分、造口并发症、MUIS评分、肠造口患者自我管理问卷评分、MOS-SSS评分结直肠癌行永久肠造口术后患者的OAI评分对比,差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,造口并发症、PG-SGA评分、MUIS评分、肠造口患者自我管理问卷评分、MOS-SSS评分是结直肠癌行永久肠造口术后患者社会心理适应的影响因素（P<0.05）。结论 结直肠癌行永久肠造口术后患者社会心理适应的影响因素有营养状况、自我管理能力、造口并发症、疾病不确定感、医疗社会支持,据此临床工作者可尝试联合多方资源开展临床护理,通过加强知识宣教、合理营养支持等针对性措施提高患者社会心理适应水平,改善预后。

目的 研究肌电生物反馈、悬吊训练与凯格尔运动联合治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床疗效。方法 采用病例数据对照分析法,于2021年1月开始录入数据资料,2024年6月完成数据录入及对比分析,纳入期间收治120例确诊女性SUI患者为基础样本,予以抛硬币法分为观察组与对照组,两组各60例。对照组仅采用凯格尔运动治疗干预,观察组为肌电生物反馈、悬吊训练与凯格尔运动联合治疗,临床疗效评价指标包括临床有效率、1h尿垫试验、国际尿失禁咨询委员会问卷量表评分（ICIQ-SF）、盆底肌力指标、不良反应发生率。结果 总结临床有效率的测评结果显示,观察组较对照组的数据明显更高,且差异的程度符合统计学意义标准（P<0.05）;总结观察组1 h尿垫试验、ICIQ-SF评分的具体结果,完成治疗干预后观察组较对照组的数据明显更低,且差异的程度符合统计学意义标准（P<0.05）;总结盆底肌力指标数据测评结果显示,完成治疗干预后观察组的数据较对照组明显更高,且差异的程度符合统计学意义标准（P<0.05）;两组不良反应发生率数据比较,证实差异无统计学意义无明显差别（PP>0.05）。结论 肌电生物反馈、悬吊训练与凯格尔运动联合治疗女性SUI效果显著,可减少漏尿量,缓解SUI相关症状,提升盆底肌力,治疗安全性较高。

目的 随着社会经济的快速发展,人民生活水平不断提高,人们对生命健康的认识也不断深入,社会上各种突发事件、意外伤害等也逐年增多。院前急救工作作为医院救治工作的重要组成部分,在处理急危重症患者的过程中,存在着一定的医疗风险。如对疾病认识不足、处置不当等原因,就会导致患者在院前急救过程中发生不良后果。近年来,医疗纠纷呈逐年上升趋势,且纠纷的处理结果不尽如人意。因此,如何有效防范医疗纠纷的发生,提高医疗质量、增强服务意识、规范执业行为、减少医疗纠纷已成为院前急救工作中不可忽视的重要环节。现结合院前急救工作中存在的问题及医疗纠纷发生的原因进行分析并提出对策。

目的 观察显微镜下Parks切口在小儿微创斜视矫正术中的应用效果。方法 以河南大学第一附属医院2022年1月至2024年5月期间收治的125例斜视患儿为研究对象,采用数字抽签法将抽到单数的63例患儿列为试验组,抽到双数的62例患儿列为常规组。常规组实施常规角膜缘切口斜视矫正术治疗,试验组实施显微镜下Parks切口斜视矫正术治疗,治疗结束后随访半年。比较两组患儿的临床指标,视觉功能,泪膜功能及术后并发症发生情况。结果 在不同治疗方案下,试验组的手术时间、切口直径、术中出血量及术后住院时间分别为（20.35±5.49）min、（6.45±1.21）mm、（2.52±0.36）mL、（4.11±1.36）d, 均低于常规组（35.22±5.37）min、（8.29±1.47）mm、（3.37±0.35）mL、（5.66±1.48）d,（t=15.306, 7.585, 13.382, 6.098; P< 0.05）。试验组的斜视度（5.44±1.29）^△低于常规组（7.19±1.88）^△,同视机检查重合点（18.66±3.23）°高于常规组（15.45±3.12）°（t=6.077,5.650;P<0.05）。试验组的泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIT）均高于常规组,角膜荧光素染色评分（CFS）低于常规组（t=3.819,5.135,4.774;P<0.05）。截至随访结束时,试验组的并发症发生率7.94%（5/63）低于常规组19.35%（12/62）（χ² = 4.735;P<0.05）。结论 显微镜下Parks切口在小儿微创斜视矫正术中有较高应用价值,对提高患儿手术效率、降低手术风险,加快术后视觉功能恢复,避免损伤泪膜功能并降低术后并发症发生风险均有积极意义。

目的 分析女性不孕症患者生殖道支原体和衣原体感染类型与其宫颈黏液炎症因子水平的相关性。方法 前瞻性选取2022年1月至2024年11月我院120例女性不孕症患者,收集患者基线资料。采用多元线性回归分析女性不孕症患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与干扰素-γ（IFN-γ）的影响因素,并分析支原体阳性情况、衣原体阳性情况、支原体类型、衣原体类型与TNF-α水平及IFN-γ水平的相关性。结果 本研究中120例女性不孕症患者生殖道支原体和衣原体感染检出68例,感染率为56.67%,感染模式支原体阳性构成比为66.18%（45/68）,衣原体阳性占比为14.70%（10/68）,混合阳性构成比为19.12%（13/68）。其中感染患者共检出82株病原体,支原体共67株（占81.71%）,Uu（56.10%）占比最高,衣原体Ct共15株（占18.29%）。单因素分析结果显示,不孕症类型、阴道微生态失衡及感染类型在TNF-α和IFN-γ中差异有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示,不孕症类型（继发性）、阴道微生态失衡及感染类型（Uu、Mg、Mh、Ct及混合感染）是女性不孕症患者TNF-α与IFN-γ的独立影响因素（均P<0.05）。结论 女性不孕症患者生殖道病原体感染以支原体为主,不孕症类型（继发性）、阴道微生态失衡及感染类型（Uu、Mg、Mh、Ct及混合感染）与女性不孕症患者宫颈黏液炎症因子水平有关,需重点监测此类患者并制定个体化方案,以此改善女性患者生殖健康。

目的 观察立体定向微创手术（SRS）对脑胶质瘤患者的临床疗效。方法 选取南阳市第一人民医院2023年1月至2024年6月期间收治的120例脑胶质瘤患者开展前瞻性对照研究,通过计算机分组法生成随机序列后,将入组患者分为常规组和微创组,每组60例。常规组实施传统开颅胶质瘤切除术治疗,微创组实施SRS治疗,术后随访半年,比较两组患者的临床指标,血脑屏障功能（BBB）,神经功能及并发症发生情况。结果 结果显示,微创组的手术时间、麻醉时间、术中出血量、ICU停留时间、下床活动时间、住院时间均低于常规组（t=14.227,16.935,43.983,12.804,16.160,4.789;P<0.05）。微创组的基质金属蛋白酶9（MMP9）低于常规组,紧密连接蛋白Occludin（OCLN）、Zonula occludens1（ZO-1）、胶原蛋白Ⅳ（CTⅣ）均高于常规组（t=3.486,2.710,3.152,3.434;P<0.05）。微创组的胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经丝轻链蛋白（NF-L）、S100钙结合蛋白β（S100β）均低于常规组（t=15.257,3.423,3.533,2.578;P<0.05）。截至随访结束,微创组的并发症发生率为8.33%（5/60）低于常规组23.33%（14/60）（χ²=5.065;P<0.05）。结论 SRS能提高脑胶质瘤患者的手术效率,并加快患者术后康复进程,可有效减轻BBB损伤及神经功能损伤,显著降低并发症发生率。

目的 齐元富教授临证治疗肺癌时擅长应用清热解毒类中药,在扶正固本思想的指导下,根据患者所处不同病程阶段、治疗阶段及个人身体状况辨证应用清热解毒药,达到扶正与祛邪兼顾的效果。体现了清热解毒类中药在中医治疗肺癌过程中的临床价值。