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    妇科恶性肿瘤患者未满足需求现状的影响因素及路径分析
    胡燕玲, 张敏, 栾顺莲, 郭光红, 王俊伟, 徐宁
    2026, 58(3): 161-168. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.001
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    目的 了解妇科恶性肿瘤患者未满足需求现状,分析其影响因素的作用路径,为制定降低未满足需求的护理干预方案提供参考。方法 纳入2024年7~12月,采用便利抽样法选取1所山东省某三级甲等医院妇科及盆腔肿瘤科住院的264例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,使用一般资料调查表、中文版癌症患者未满足需求简明量表、医疗社会支持量表、医学应对方式问卷及凯斯勒心理困扰量表进行调查。利用分层回归分析探讨社会支持、应对方式和心理痛苦对妇科恶性肿瘤患者未满足需求的影响,采用AMOS28.0软件构建结构方程模型。结果 妇科恶性肿瘤患者未满足需求得分为(62.61±10.84)分。控制人口学变量的影响后,社会支持、应对方式、心理痛苦可解释未满足需求总变异的57.7%(P＜0.05)。路径分析显示,社会支持、面对、回避、心理痛苦对未满足需求产生直接影响,直接效应值分别为-0.255、-0.231、0.470、0.290(均P＜0.01)。社会支持也可以通过面对、回避、心理痛苦对未满足需求产生间接负向影响,效应值为-0.381(95%CI:-0.492~-0.295),占总效应的64.74%。结论 妇科恶性肿瘤患者未满足需求处于中等水平,医护人员应给予患者充分的社会支持,减轻其心理痛苦的程度,引导患者采取积极的应对方式,以降低患者的未满足需求水平。
  • 论著
    类风湿关节炎肌骨超声与关节MRI评分在病情评价中的比较
    马智超, 张晋
    2026, 58(3): 169-175. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.002
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    目的 探讨肌骨超声特征评分与关节磁共振(MRI)简易评分在评估类风湿关节炎(RA)病情中的效果差异。方法 选取郑州市骨科医院2024年2月至2025年8月期间收治的102例活动期RA患者作为活动期组(根据疾病活动程度分为低活动期患者57例、中高活动期45例),病情缓解的RA患者90例作为缓解期组,收集两组患者的MRI、肌骨超声影像学特征指标,并计算两组的肌骨超声评分、MRI简易评分,采用简单线性相关分析法分析其与RA患者28个关节疾病活动度评分(DAS28)之间的相关性。结果 活动期RA患者的MRI简易评分、肌骨超声评分均显著的高于缓解期患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。MRI简易评分鉴别诊断活动期RA患者和缓解期RA患者的曲线下面积AUC值分别为0.867,95%CI:0.818~0.915;肌骨超声评分鉴别诊断活动期RA患者和缓解期RA患者的曲线下面积AUC值分别为0.891,95%CI:0.842~0.936,两组的AUC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。中高活动性组、低活动性组的MRI简易评分、肌骨超声评分均显著高于缓解期组患者,中高活动性组的MRI简易评分、肌骨超声评分均显著高于低活动性组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RA患者的MRI简易评分、肌骨超声评分与DAS28评分均呈显著的正相关关系(r=0.694、r=0.677)。结论 肌骨超声评分、MRI简易评分均能较好的评估RA患者的疾病活动情况,并且二者与RA患者疾病活动度呈正相关。
  • 论著
    超声引导下股神经及坐骨神经阻滞用于老年下肢骨折患者中对凝血功能指标的影响
    张阳, 王川, 刘沛
    2026, 58(3): 176-180. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.003
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    目的 探讨老年下肢骨折患者中应用超声引导下股神经及坐骨神经阻滞的临床效果。方法 研究纳入2024年7月至2025年7月于河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)诊治的150例老年下肢骨折患者,进行回顾性分析,将其根据麻醉方法分为研究组与对照组,每组各75例,其中对照组实施腰硬联合麻醉;研究组实施超声引导下股神经及坐骨神经阻滞。对比两组阻滞起效时间及持续时间,术前、术后1 h凝血功能指标,术前、术后24 h应激反应指标,术后恢复时间,以及不良反应发生情况。结果 两组感觉神经、运动神经的起效时间及持续时间对比,均未见明显差异(均P>0.05);术后1 h两组凝血功能各项指标均比术前延长,且研究组长于对照组(均P<0.05);术后24 h两组应激反应指标均高于术前,但研究组比对照组低(均P<0.05);研究组排尿、下肢运动恢复时间均短于对照组(均P<0.05);研究组低血压、心动过缓的发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 老年下肢骨折患者的治疗中采用超声引导技术实施股神经与坐骨神经阻滞,能有效缓解患者血液的高凝倾向,降低应激反应程度,加速术后康复进程,并显著减少麻醉相关不良反应的出现。
  • 论著
    间歇充气加压联合踝泵训练对促进下肢深静脉血栓患者康复的应用
    张寒寒, 李盼盼, 张晓雅, 李亚帆
    2026, 58(3): 181-186. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.004
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    目的 探讨间歇充气加压(IPC)联合踝泵训练对改善下肢深静脉血栓(LDVT)患者凝血及肢体功能的影响。方法 将我院2023年2月至2025年10月收治的130例LDVT患者作为研究对象,开展前瞻性平行对照试验。以计算机数字表法将其分为常规组和试验组,每组各65例。常规组予以常规踝泵训练;试验组采用IPC联合踝泵训练。比较两组患者的下肢血流动力学、凝血功能、下肢肿胀、疼痛情况,下肢功能恢复及并发症发生情况。结果 干预后,试验组的下肢股静脉及腘静脉的峰值流速、平均流速均高于常规组(P＜0.05)。试验组的组织型纤溶酶原激活物(t-PA)高于常规组,纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均低于常规组(P＜0.05)。试验组的大腿周径、小腿周径、脚踝周径、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均低于常规组(P＜0.05)。试验组的腓肠肌肌力、胫前肌肌力、6 min步行距离(6MWT)、单腿站立时间(SLST)均高于常规组(P＜0.05)。试验组的并发症发生率低于常规组(P＜0.05)。结论 IPC联合踝泵训练可改善LDVT患者的下肢血流动力学及凝血功能,减轻下肢肿胀、缓解疼痛及促进下肢功能恢复同时,可有效降低并发症发生率。
  • 论著
    血清饱和脂肪酸联合LDL-C对冠状动脉严重程度评价研究
    温江雄, 吴剑弟, 江彩龄, 刘宝骅, 朱静, 许志文, 李保如
    2026, 58(3): 187-192. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.005
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    目的 探讨血清饱和脂肪酸(SFA)联合低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 选取2024年2月至2025年9月期间于佛山市第二人民医院确诊冠心病的385例患者,收集其临床资料,检测血清SFA总量及LDL-C水平,并行冠状动脉造影,计算Gensini评分以评估冠脉病变严重程度。根据血清SFA总量中位数(154.70 μmol/L)将患者分为高SFA组和低SFA组,再根据LDL-C水平(以2.6 mmol/L为界)分为高LDL-C组和低LDL-C组,并进一步将患者分为四组:A组(SFA低+LDL-C低,n=105)、B组(SFA低+LDL-C高,n=87)、C组(SFA高+LDL-C低,n=79)、D组(SFA高+LDL-C高,n=114)。采用Pearson相关性分析SFA、LDL-C与Gensini评分的关联,并通过多因素Logistic回归分析冠脉严重程度的独立影响因素。结果 385例患者Gensini评分平均为(42.30±12.28)分。重度病变组患者血清SFA、LDL-C水平均显著高于非重度病变组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清SFA、LDL-C水平与Gensini评分均呈显著正相关(r=0.757、0.712,均P<0.05)。不同SFA和LDL-C水平分组间Gensini评分比较显示,D组(SFA高+LDL-C高)评分(55.83±6.75)分显著高于其他三组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高SFA水平、高LDL-C水平及糖尿病史是冠脉重度病变的独立危险因素(均P<0.05)。结论 血清SFA与LDL-C水平均与冠状动脉病变严重程度密切相关,二者联合检测对评估冠脉病变严重程度具有重要临床价值,尤其在高SFA和高LDL-C共存时病变风险显著增加。
  • 论著
    司维拉姆片联合碳酸镧咀嚼片治疗维持性血液透析患者的临床效果
    潘思宇, 董昆仑, 李萌, 郭志梅
    2026, 58(3): 193-196. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.006
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    目的 探讨维持性血液透析患者采用两种药物联合治疗对钙磷代谢及微炎症状态指标的影响。方法 本研究选取2023年8月至2024年8月来南阳市第二人民医院就诊的104例慢性肾衰竭合并高磷血症患者,采用进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为对照组52例,给予碳酸镧咀嚼片治疗;研究组52例,给予司维拉姆片联合碳酸镧咀嚼片治疗。治疗周期3个月。对比两组患者钙磷代谢指标、炎症因子指标水平、血管钙化指标以及不良反应发生情况。结果 治疗后两组患者血磷、钙磷乘积及iPTH指标水平均下降,且研究组更低(均P<0.05),而两组患者血钙水平经对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者各项炎症因子指标水平均相较于治疗前下降,且研究组比对照组低(均P<0.05);治疗后研究组患者冠状动脉钙化积分(CACS)、心脏瓣膜钙化率均比治疗前下降,且低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应总发生率为3.85%比对照组(19.20%)低(P<0.05)。结论 司维拉姆片联合碳酸镧咀嚼片应用于维持性血液透析患者中可调节钙磷代谢,改善血管钙化,减轻炎症反应,降低不良反应的发生,安全性较高。
  • 论著
    一体式球囊支架系统镍钛合金血管支架安全性能研究
    胡万清, 卢平方, 肖本好, 孟晋, 任明明
    2026, 58(3): 197-203. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.007
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    外周动脉闭塞性疾病(PAOD)是血管外科常见疾病,目前主要介入治疗是球囊扩张联合支架植入术,但需多次器械交换,增加手术风险和成本。支架在长期使用中常面临疲劳断裂、腐蚀穿孔及表面磨损等问题,导致使用寿命缩短。为了系统地评价自主研发的新型一体式球囊支架系统的自膨式镍钛合金血管支架的安全可靠性(专利号:ZL 2018 2 1340207.3),本研究从支架柔顺性、腐蚀敏感度、表面磨损情况、疲劳强度及球囊性能等多维度展开研究。通过构建模拟血管环境的疲劳耐久性测试(3.8亿次循环)、激光共聚焦显微镜表面磨损分析、电化学腐蚀敏感度测试及血管模型柔顺性检测等实验方法,发现0.165 mm镍钛(NiTi)形状记忆合金单丝编织并打磨处理后的一体式球囊支架表现出优异性能:疲劳强度满足10年使用寿命要求(3.8亿次循环后无断裂、移位),柔顺性良好(最小弯曲半径15 mm时内腔通畅),表面磨损深度较普通支架降低40%,且无明显腐蚀击穿痕迹现象。此外,球囊额定爆破压达22.1 atm,疲劳测试10次循环无泄漏。本研究通过对比实验发现,新型一体式球囊支架的疲劳强度、抗腐蚀性和耐磨损性能显著优于普通支架。该支架系统兼具形状记忆和耐疲劳性、抗腐蚀性、耐磨损等优点,安全性能较好。
  • 论著
    生物导向型牙体预备技术对慢性牙周炎合并T2DM患者脂联素及Th1/Th2的影响
    李鹏, 刘荣
    2026, 58(3): 204-208. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.008
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    目的 探讨生物导向型牙体预备技术对慢性牙周炎合并2型糖尿病患者龈沟液脂联素水平及外周血Th1/Th2平衡的影响。方法 选取2024年4月至2025年4月期间于我院口腔科就诊的慢性牙周炎合并T2DM患者82例,随机分为对照组和观察组,各组41例。对照组行传统牙体预备,观察组行生物导向型牙体预备技术。比较两组患者术前及术后6个月的临床疗效、修复体边缘骨吸收量、修复体牙周指数[改良菌斑指数(MPI)、改良龈沟出血指数(SBI)和探诊深度(PD)],龈沟液脂联素水平、外周血Th1、Th2占比及Th1/Th2水平及不良反应。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组的MPI、SBI、PD水平均小于对照组(均P<0.05);观察组患者的龈沟液脂联素和骨吸收量水平均低于对照组(均P<0.05);观察组患者的Th1和Th1/Th2水平均低于对照组(均P<0.05),Th2水平高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 该方案可提高修复效果、减少骨吸收、改善牙周状况,并调节龈沟液脂联素水平和外周血Th1/Th2平衡,且安全性良好。
  • 论著
    组织内FOXM1、MAP4K4水平评估肺癌患者术后辅助化疗短期疗效的价值
    李怡晓, 张静, 柴雅玫, 杨路, 姜贺丽
    2026, 58(3): 209-214. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.009
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    目的 探讨肺癌组织中叉头框转录因子M1(FOXM1)、丝裂原激活蛋白激酶4(MAP4K4)水平评估肺癌患者术后辅助化疗短期疗效的价值。方法 回顾性选取2023年8月至2025年8月本院收治108例肺癌患者,采用免疫组织化学法检测肺癌组织中FOXM1与MAP4K4蛋白表达水平,根据FOXM1表达将108例患者分为FOXM1高表达组(n=44)、FOXM1低表达组(n=64);根据MAP4K4表达将108例患者分为MAP4K4高表达组(n=50)、MAP4K4低表达组(n=58)。比较FOXM1高表达组和FOXM1低表达组、MAP4K4高表达组和MAP4K4低表达组患者的临床特征和临床短期疗效。结果 FOXM1高表达组中低分化、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的患者比例较高(P＜0.05);MAP4K4高表达组中低分化、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期的患者比例较高(P＜0.05);FOXM1高表达组ORR低于FOXM1低表达组(P＜0.05);MAP4K4高表达组ORR低于MAP4K4低表达组(P＜0.05)。经ROC分析,FOXM1、MAP4K4单独及联合预测肺癌患者术后辅助化疗短期疗效的曲线下面积为0.741、0.767、0.906,敏感度为0.720、0.760、0.820,特异度为0.759、0.793、0.879。结论 FOXM1、MAP4K4高表达与肺癌的恶性程度及术后辅助化疗短期疗效相关,提示其可作为预测化疗耐药的潜在生物标志物。
  • 论著
    2型糖尿病患者睡眠质量发展轨迹对焦虑症状影响的研究
    田佩珊, 杨丽萍, 朱青
    2026, 58(3): 215-222. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.010
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    目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者睡眠质量发展轨迹,并分析其对焦虑症状的影响。方法 选取2023年5月至2025年5月于我院收治的330例T2DM患者,通过一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、特质应对方式问卷(TCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度指数量表(APGAR)收集患者出院前临床资料。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)于患者出院前、出院1、3、6个月评估其睡眠质量。于患者出院前、出院6个月采用广泛焦虑障碍量表(GAD-7)评估焦虑症状。采用增长混合模型分析T2DM患者睡眠质量发展轨迹类别最优数量并进行分类命名。采用Pearson相关性分析焦虑与空腹血糖(FPG)、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病病程的关系;采用单因素分析T2DM焦虑的影响因素,并通过多元线性回归分析筛选独立影响因素。结果 330例T2DM患者睡眠质量发展轨迹可分为3个类别,分别为持续高睡眠质量组、中睡眠质量-反复波动组、持续低睡眠质量组。Pearson相关性分析显示,焦虑与FPG、餐后2 h血糖、HbA1c呈显著正相关(P＜0.001)。多元线性回归分析表明,身体质量指数(BMI)、疾病进展恐惧、应对方式、社会支持、FPG、餐后2 h血糖、HbA1c、睡眠质量发展轨迹类别均为患者焦虑的独立影响因素(均P＜0.05)。结论 T2DM患者睡眠质量发展轨迹存在异质性,并显著影响焦虑症状,且患者焦虑症状还受BMI、HbA1c等因素影响。临床可依此采取相应的针对措施以改善T2DM患者的焦虑情况,提高其睡眠质量,帮助疾病控制。
  • 论著
    miR-31-3p靶向CHMP4B介导MLCK/p-MLC2信号通路对重症急性胰腺炎肠道屏障功能的影响
    许芳根, 姜美兰, 熊丽玲
    2026, 58(3): 223-229. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.011
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    目的 观察miR-31-3p对重症急性胰腺炎(SAP)肠道屏障功能的影响,并探讨其分子机制。方法 将SD大鼠分为假手术组、SAP组、miR-31-3p antagomir组、ML7组,每组12只。采用牛磺胆酸钠逆行注射诱导SAP大鼠模型。ELISA法检测大鼠血清炎症因子,鲎试剂显色法测定内毒素(ET)、酶学分光光度法测定D-乳酸(DLA)、双抗体夹心法测定二胺氧化酶(DAO)以及EPS-G7底物法测定淀粉酶(AMY)的含量,蛋白免疫印迹法(WB)检测大鼠肠道组织相关蛋白表达。双荧光素酶报告基因检测miR-31-3p对靶基因CHMP4B的作用。将Caco-2细胞分为Control组、LPS组、LPS+miR-31-3p mimic组、LPS+miR-31-3p inhibitor组,采用LPS诱导肠上皮屏障损伤模型。测定Caco-2细胞的TEER、Papp及相关蛋白表达。结果 与假手术组相比,SAP组TNF-α、IL-6、IL-1β水平,ET、DLA、DAO、AMY,MLCK、p-MLC2蛋白表达均明显升高,IL-10水平,ZO-1、Claudin-1蛋白表达明显降低(P＜0.05);与SAP组相比,miR-31-3p antagomir组、ML7组TNF-α、IL-6、IL-1β水平,ET、DLA、DAO、AMY,MLCK、p-MLC2蛋白表达均明显降低,IL-10水平,ZO-1、Claudin-1蛋白表达均明显升高(P＜0.05)。与Control组相比,LPS组、LPS+miR-31-3p mimic组、LPS+miR-31-3p inhibitor组TEER均明显降低(P＜0.05),LPS组、LPS+miR-31-3p mimic组Papp明显上升(P＜0.05);与LPS组相比,LPS+miR-31-3p mimic组TEER明显降低、Papp明显上升(P＜0.05),LPS+miR-31-3p inhibitor组TEER明显升高、Papp明显降低(P＜0.05)。与Control组相比,LPS组MLCK、p-MLC2蛋白表达水平明显升高(P＜0.05),ZO-1、Claudin-1蛋白表达水平明显降低(P＜0.05);与LPS组相比,LPS+miR-31-3p mimic组MLCK、p-MLC2蛋白表达水平明显升高(P＜0.05),ZO-1、Claudin-1蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),LPS+miR-31-3p inhibitor组MLCK、p-MLC2蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),ZO-1、Claudin-1蛋白表达水平明显升高(P＜0.05)。结论 抑制miR-31-3p能够改善重症急性胰腺炎肠道屏障功能损伤,其分子机制与miR-31-3p靶向CHMP4B调控MLCK/p-MLC2信号通路有关。
    • 中医中药
  • 中医中药
    黄芪主要活性成分在免疫调节中的分子机制研究进展
    王子健, 曾淇徽, 陈冬婷, 刘晓丹, 赵秋燕, 张林坤
    2026, 58(3): 230-236. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.012
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    黄芪作为传统中药,其免疫调节作用已被广泛认可,但相关活性成分的分子机制尚未完全阐明。本文综述黄芪主要活性成分如黄芪多糖(APS)、黄芪皂苷IV(AS-IV)、环黄芪醇(CAG)等在免疫调节分子机制中的最新研究进展。研究表明,这些成分可通过特异性调控TLR4/NF-κB、PI3K/Akt/mTOR及NLRP3炎症小体等关键信号通路,调节巨噬细胞、T细胞、树突状细胞(DC)和NK细胞等多种免疫细胞的功能,从而实现剂量依赖的双向免疫平衡,凭借这种免疫调节特性,黄芪及其活性成分在自身免疫性疾病与免疫缺陷状态下能分别发挥抑制与增强作用。这些研究拓展了黄芪的传统认知范畴,为中医药治疗脓毒症的临床应用提供新的理论依据与实践启示。
    • 综述
  • 综述
    微炎症与骨代谢的交叉对话:维持性血液透析患者血管钙化的关键机制与治疗展望
    仇方忻, 姚丹丹
    2026, 58(3): 237-240. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2026.03.013
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    维持性血液透析(MHD)患者血管钙化(VC)是导致心血管疾病死亡率较高的核心病理环节。传统“钙磷乘积”理论已经无法完全解释其机制。本文提出“微炎症-骨代谢交叉对话”新方向系统阐述两者之间形成的双向。恶性循环如何共同驱动血管平滑肌细胞的成骨样转分化。一方面,慢性微炎症通过调控RANKL/RANK/OPG系统、诱导激素抵抗及氧化应激,加剧骨代谢紊乱与高磷血症,同时伴随肠源性激素FGF19分泌减少,进一步扰乱维生素D代谢的精细平衡;另一方面,骨源性因子(如FGF23-Klotho轴失衡、高磷、钙化微粒等)及尿酸结晶等内源性危险信号又反馈性激活固有免疫与炎症通路。两者协同作用于BMP-2/Wnt、NLRP3炎性小体等共同下游,导致VC不可控、持续性进展。同时,本文展望靶向关键节点(如Klotho、IL-1β、FGF19/FGF23平衡)的多模式治疗策略,为MHD患者VC的防治提供了新的理论依据与可能转化方向。