青岛医药卫生

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    机器人辅助下中心通道建立治疗下胫腓联合损伤的疗效
    柯鹏希, 温晓东, 林嘉敏, 谢志敏, 陈纪念, 张剑雄
    2025, 57(6): 401-405. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.001
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    目的 探讨机器人辅助下建立中心通道,对比Suture-Button固定技术与下胫腓联合螺钉固定治疗下胫腓联合损伤的疗效。方法 回顾性选取2023年4月至2024年10月我院收治的下胫腓联合损伤患者80例进行分析,根据所用技术分为螺钉固定组和Suture-Button固定组,各组40例,两组均在机器人辅助下建立中心通道,螺钉固定组采用螺钉固定技术,Suture-Button固定组采用Suture-Button固定技术。比较两组手术相关指标、踝关节活动度、美国足踝外科协会（AOFAS）足踝评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、影像学指标和并发症发生情况。结果 观察组骨折愈合时间短于螺钉固定组（P<0.05）。Suture-Button固定组术后6个月踝关节背伸、跖屈活动角度均大于螺钉固定组（均P<0.05）。Suture-Button固定组术后6个月AOFAS足踝评分高于螺钉固定组（P<0.05）。Suture-Button固定组术后6个月VAS评分低于螺钉固定组（P<0.05）。两组胫腓间隙（TFCS）、胫腓重叠距离（TFOL）无显著差异（均P>0.05）。两组切口感染、内固定松动、关节僵硬和并发症总发生率比较无显著差异（均P>0.05）;Suture-Button固定组延迟愈合发生率低于螺钉固定组（P<0.05）。结论 机器人辅助中心通道建立Suture-Button固定技术治疗下胫腓联合损伤的疗效良好,能够加快患者骨折愈合和功能恢复,减少患者疼痛和并发症的发生。
  • 论著
    妇幼保健中心门诊药房处方点评与分析
    毕波
    2025, 57(6): 406-409. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.002
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    目的 探讨本中心门诊药房处方使用整体情况,对其中不合格处方进行原因分析,提出改正意见,从而加强门诊用药的规范性与合理性,提高处方质量,促进合理用药。方法 抽取本中心门诊药房2024年300张处方,按照处方点评相关要求逐张进行点评,并对结果进行统计分析,对不合格处方进行归纳总结。结果 300张门诊处方中,合格处方296张,占比98.66%,不合格处方4张,占比1.34%。抗菌药处方占比12.67%,注射剂处方占比38.33%,国家基本药物处方占比60.33%。单张处方平均品种数为1.16种,单张处方平均费用68.01元。不合格处方主要问题包括诊断不全（缺少中医证型）2张;用法用量不适合2张。结论 本中心处方合格率较高,但仍存在处方不合理现象,下一步还应不断加强处方审核,促进合理用药,保障患者用药安全。
  • 论著
    Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓炎患者疗效比较
    邱凯玲, 黄江琴, 胡常琦
    2025, 57(6): 410-413. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.003
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    目的 分析Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓炎患者的疗效差异。方法 前瞻性选取2024年1月至2025年1月我院收治牙髓炎患者100例作为研究对象,随机分成对照组和实验组各50例。对照组予氢氧化钙糊剂结合热牙胶垂直加压技术治疗,实验组予Vitapex糊剂氢氧化钙糊剂结合热牙胶垂直加压技术治疗。比较两组的临床疗效、疼痛程度[疼痛视觉量表（VAS）]、3个月内复诊情况及并发症情况。结果 实验组治疗的总有效率为96%（48/50）,高于对照组的80%（40/50）;实验组治疗后的VAS评分为（0.68±0.21）分,低于对照组的（1.12±0.35）分;复诊次数为（1.21±0.28）次,低于对照组的（1.71±0.41）次（均P<0.05）。两组并发症情况无统计学差异（P> 0.05）。结论 牙髓炎患者热牙胶垂直加压技术治疗下,以Vitapex糊剂填充的疗效优于氢氧化钙糊剂,且能减轻疼痛,减少复诊,且安全性良好。
  • 论著
    改良双套管持续冲洗负压引流用于结直肠癌术后吻合口漏治疗临床效果分析
    王琰茜, 钱国武, 景金凝, 刘萌
    2025, 57(6): 414-419. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.004
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    目的 对比改良双套管持续冲洗负压引流与传统腹腔引流对结直肠癌（CRC）术后吻合口漏（AL）的治疗效果。方法 选取2023年1月至2025年1月南阳市中心医院胃肠二病区收治术后发生AL的98例CRC患者,采用随机数字表法分为改良组（n=49）和传统组（n=49）,改良组采用改良双套管持续冲洗负压引流,传统组采用传统腹腔引流,记录两组临床症状缓解时间、术后引流时间、引流液量、住院时间、术后3个月内并发症发生率及再手术率,比较两组AL后1、3、5 d炎症指标[血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）]、肛门疼痛[视觉模拟（VAS）评分]及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评分]差异。结果 改良组临床症状缓解时间为（4.24±1.38）d,术后引流时间为（5.61±1.53）d,住院时间为（6.25±2.05）d,均短于传统组（P<0.05）。两组血清CRP、PCT、IL-6均随时间推移而降低（P<0.05）;AL后5 d,改良组血清CRP、PCT、IL-6低于传统组（P<0.05）。AL后5 d,与传统组相比,改良组VAS评分更低,EORTC QLQ-C30评分更高（P<0.05）。改良组吻合口狭窄率、再手术率均低于传统组（P<0.05）。结论 与传统腹腔引流相比,改良双套管持续冲洗负压引流可加快CRC后AL患者康复速度,减轻机体炎症反应和肛门疼痛程度,提高生活质量,且对降低吻合口狭窄率,减少再手术情况发生,值得临床推广应用。
  • 论著
    PDCA在急性心肌梗死患者院前急救护理路径中的应用
    刘艳俊, 孙翔玉
    2025, 57(6): 420-424. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.005
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    目的 构建基于PDCA循环的院前急救护理路径并评价其在急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者中的应用效果。方法 以我中心院前急救32名护理人员为研究对象,回顾性分析2023年1~12月期间进行抢救的共132例急性心肌梗死患者。选取2023年1~6月于PDCA循环实施前的60例患者为对照组;2023年7~12月实施后的72例患者为观察组。其中,对照组采用常规护理干预,观察组在常规措施基础上运用PDCA循环干预。对比分析两组院前急救时效指标（急救反应时间、首次心电图完成时间、院前抢救时间、急诊入院时间、抢救成功率、生活质量评分及满意度评分）与院前急救护理路径质量评分（文书质量评分、重点环节评分和急救专科护理评分）。结果 观察组急救反应时间（5.66±1.56 vs. 8.09±3.05 min）、首次心电图时间（8.12±2.23 vs. 13.75±1.56 min）、抢救时间（29.72±3.65 vs. 36.03±9.21 min）及急诊入院时间（23.34±8.12 vs. 39.67±19.23 min）均显著低于对照组（P<0.001）。观察组抢救成功率为93.06%,显著优于对照组（88.33%）。观察组的生活质量（SF-36）及满意度评分明显高于对照组。PDCA实施后护理质量总分由（71±5.32）分提升至（87±4.15）分（P<0.01）。结论 基于PDCA循环构建的院前急救护理路径能显著提升AMI救治的时效性,优化护理质量指标体系,有效改善患者心理预期及临床预后,为优化急性心肌梗死院前急救护理模式提供理论依据。
  • 论著
    多模态联合检测在尘肺分期与肺结核鉴别中的效能评估
    熊高才, 刘廷谦, 何冰冰
    2025, 57(6): 425-429. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.006
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    目的 评估实验室指标联合高分辨率CT（HRCT）影像特征与高仟伏胸片对尘肺分期及与肺结核鉴别的诊断效能,为职业性尘肺精准诊断提供依据。方法 选取2020年1月至2023年6月本院收治的124例接触粉尘≥5年的患者,根据是否确诊尘肺及合并肺结核等情况,分为无尘肺组（n=40）、尘肺组（n=84,包括Ⅰ期35例、Ⅱ期25例、Ⅲ期24例）;同时选取本院未接触粉尘的50例患者作为对照组,分为肺结核组（n=30）和肺部病变组（n=20）。收集患者血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、干扰素-γ释放试验（IGRA）等实验室指标;并采用高仟伏胸片结合西门子256层螺旋CT进行HRCT扫描,分析结节分布（对称性/随机性）、纤维化范围（累及肺区数）、钙化特征及淋巴结肿大（肺门/纵隔短径≥10 mm）。通过单因素分析筛选组间差异指标,计算敏感度、特异度,评估多模态联合诊断效能。结果 实验室指标分析显示,ESR与CRP随尘肺分期进展显著升高（P<0.05）,其中Ⅲ期尘肺患者ESR和CRP达峰值;IFN-γ在Ⅰ期尘肺中水平最高,显著高于无尘肺组和肺结核组（P<0.05）;影像学特征分析表明,Ⅰ期尘肺患者结节对称性分布占比91.43%,显著高于肺结核组的随机分布（P<0.05）;Ⅲ期尘肺的淋巴结钙化率为42.86%显著高于其他分期（P<0.05）;联合诊断模型（ESR≤40 mm/h + IFN-γ≥10 pg/mL + 结节对称性分布）对Ⅰ期尘肺与活动性肺结核的鉴别敏感度为86.67%,特异度为91.43%,显著优于单一指标检测（P<0.05）。结论 基于高仟伏胸片诊断标准,联合实验室指标与HRCT特征可显著提升尘肺分期及与肺结核的鉴别效能,推荐作为粉尘暴露人群的常规筛查。
  • 论著
    重组人生长激素联合治疗中枢性性早熟女童的临床研究
    刘萍, 贾志英
    2025, 57(6): 430-433. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.007
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    目的 分析中枢性性早熟女童重组人生长激素联合用药对患儿β-胶原降解产物（β-CTX）、N端骨钙素（N-MID）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）及性激素的影响。方法 依据治疗方法不同,将2023年3月至2024年1月安阳市第六人民医院就诊的103例中枢性性早熟女童分为参照组（51例）、研究组（52例）。参照组实施曲普瑞林治疗,研究组实施重组人生长激素联合曲普瑞林治疗,比较两组子宫卵巢体积、骨代谢指标、性激素指标及不良反应。结果 治疗6个月与1年后两组患儿子宫、卵巢体积比治疗前均缩小,研究组小于参照组（P<0.05 ）。治疗后两组患儿N-MID、PⅠNP水平比治疗前降低,研究组低于参照组（P<0.05 ）,β-CTX水平比治疗前升高,研究组高于参照组（P<0.05）。治疗后两组患儿胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平比治疗前降低,研究组低于参照组（P<0.05 ）。对比两组过敏反应、肥胖、内分泌紊乱、恶心呕吐总发生率,差异无意义（P>0.05）。结论 在中枢性性早熟女童曲普瑞林治疗基础上,联合应用重组人生长激素可进一步优化子宫及卵巢体积参数,对骨代谢指标与性激素水平产生协同调节作用,且该联合用药方案展现出良好的安全性特征。
  • 论著
    上海某社区小学生膳食质量评估：基于中国儿童膳食指数的横断面研究
    雷良文, 包雨诗, 高萌
    2025, 57(6): 434-439. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.008
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    目的 评估小学生膳食质量现状并探讨其影响因素,为改善儿童营养健康提供科学依据。方法 采用横断面调查设计,从上海某社区抽小学生660名作为研究对象,通过对家长和学生开展膳食问卷调查,评估学生膳食质量,分析学生膳食质量差异。结果 上海某社区小学生肥胖率为14.46%。调查对象中83.83%的儿童禽畜肉类摄入过量,83.83%水产类摄入不足,70.61%大豆类摄入不足。钙平均摄入量（583.89 mg/d）显著低于推荐标准,钠摄入量（3558.34 mg/d）普遍超标。家长营养知识水平与儿童CCDI总分呈正相关（P<0.001）,良好营养知识水平的家长其子女CCDI总分显著更高（83.38±10.20 vs. 76.91±12.76）。维生素A（P<0.001）和膳食纤维（P<0.001）摄入量在不同年龄组间差异显著,低龄组（6~7岁）摄入评分较高。结论 小学生膳食质量存在结构失衡问题,建议通过建立“家-校-医”协同干预体系,开展精准科普干预,提升儿童及家长营养素养,改善儿童膳食质量。
  • 论著
    多时相CT血管成像彩色编码图对缺血性脑卒中出血性转化的预测价值
    王海潮, 刘昌华
    2025, 57(6): 440-443. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.009
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    目的 探讨多时相CT血管成像（mCTA）彩色编码图对缺血性脑卒中（IS）出血性转化（HT）的预测价值。方法 回顾性收集厦门市中医院2023年1月至2025年2月收治的96例IS患者资料,全部患者均行CT平扫、mCTA检查,依据CT平扫检查结果评估HT发生情况,分为发生组（n=32）、未发生组（n=64）;对比两组的常规mCTA评分、彩色编码图评分差异,分析mCTA彩色编码图对IS患者HT的预测价值。结果 96例IS患者中发生HT 32例,发生率为33.33%;发生组入院时NIHSS评分、梗死面积、彩色编码图评分均较未发生组高,常规mCTA评分较未发生组低（P<0.05）;绘制ROC曲线发现,常规mCTA评分、彩色编码图评分预测IS患者HT发生的AUC分别为0.863、0.947,均有预测价值,且彩色编码图评分预测价值更高,AUC>0.90。结论 mCTA彩色编码图对IS患者HT具有较高的预测价值,考虑未来可作为患者HT评估重要检查方案之一。
  • 论著
    基于PDCA循环管理法促进住院患者合理使用抗菌药物
    张飞龙, 张云端, 陈祖鲜, 邵明晶
    2025, 57(6): 444-447. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.010
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    目的 评价PDCA循环管理法在控制住院患者抗菌药物合理使用的应用效果。方法 回顾性收集某医疗机构2023年3~12月住院患者抗菌药物使用数据作为基线,2024年1~2月整理数据资料并找出问题,运用PDCA循环管理法分析抗菌药物使用不合理的原因,并拟定对策,建立合理应用抗菌药物的相关措施,2024年1~9月为PDCA循环管理活动的干预期,2024年10月为循环干预后,对比实施PDCA循环前后住院患者抗菌药物使用强度的趋势。结果 实施PDCA循环管理法干预后,该医疗机构住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）于2024年10月下降至28.8DDDs,住院患者抗菌药物使用率下降至37.12%,I类切口手术抗菌药物预防使用率下降至24.27%,均达到PDCA管理目标。结论 科学实施PDCA循环管理工具可有效改善医疗机构住院患者抗菌药物不合理使用情况,提高抗菌药物合理用药水平。
  • 论著
    Mini-CEX 联合 DOPS 在肿瘤外科临床实习教学中的应用研究
    汪进城, 王广辉, 李子广, 张杰
    2025, 57(6): 448-451. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.011
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    目的 探讨迷你临床演练评估（Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（DOPS）在肿瘤外科临床实习教学中的应用价值。方法 选取40名肿瘤外科实习学生作为研究对象,采用随机分组方法,分为实验组（20人）、对照组（20人）。其中对照组采用传统教学模式,实验组采用Mini-CEX联合DOPS教学模式,比较两组在Mini-CEX和DOPS评分、出科成绩及教学满意度等方面的差异。结果 实验组Mini-CEX 的7 个项目、DOPS的11个项目评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。实验组出科考试成绩及临床教学满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肿瘤外科临床教学中,Mini-CEX联合DOPS教学模式优于传统教学模式,具有推广价值。
  • 论著
    “互联网+”家庭医护平台的构建与实践
    熊银环, 张英, 董玉新, 崔凯, 董雅萌, 舒立萍, 蒋荣俊
    2025, 57(6): 452-455. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.012
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    目的 为落实国家《关于进一步推进“互联网+护理服务”工作的通知》的政策要求,本院作为试点单位,创新构建并实践了“互联网+”家庭医护平台。本研究系统阐述平台建设与运行的关键环节,涵盖服务体系搭建、服务对象与范围界定、网约护士准入机制、专用账户设立、利益分配方案、质量监管体系及风险防控措施的实施。运行数据显示平台累计提供上门服务2087人次,患者满意度达100%,有效提升了护士的职业价值感。本实践旨在为同类机构开展“互联网+护理服务”提供可借鉴的经验参考。
  • 论著
    多组生信分析解析TMEM106B在阿尔茨海默病中作用及机制研究
    王昊, 于圆圆, 卢瑞春
    2025, 57(6): 456-462. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.013
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    目的 系统解析TMEM106B在阿尔茨海默病（AD）中的表达特征、蛋白互作网络、细胞定位及通路调控机制,明确其参与AD病理的分子基础。方法 整合 GEO、ADNI及补充转录组数据集,用R语言分析TMEM106B在AD与正常对照中的差异表达;通过 GeneMANIA、STRING构建蛋白互作网络;结合KEGG 通路富集、单细胞表达定位及组织表达谱解析其功能与调控通路。结果 TMEM106B在AD患者前额叶皮层（BA9 区）显著上调,且与APOEε3/3、ε3/ 4 基因型相关;与LAMP1等溶酶体蛋白直接互作,核心模块及KEGG富集均关联溶酶体通路、鞘脂信号通路;在AD患者小胶质细胞中特异性高表达,且与Aβ斑块负荷、tau 磷酸化水平呈正相关;在前额叶、颞叶表达显著高于其他组织。结论 TMEM106B通过调控溶酶体功能及小胶质细胞中Aβ-tau相关炎症反应促进AD病理进展,为AD机制研究及靶点干预提供依据。
    • 中医中药
  • 中医中药
    健脾活血解毒颗粒联合美沙拉嗪对脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎活动期的临床观察
    潘宁平, 廖进, 娄余, 王功贺
    2025, 57(6): 463-466. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.014
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    目的 探究健脾活血解毒颗粒联合美沙拉嗪的给药方案,在治疗脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎的活动期中取得的临床效果。方法 选取2024年1月到2025年2月于广西中医药大学第一附属医院就诊的60例轻、中度活动性UC患者作为研究的对象。以随机数字表法进行分组,每组各30例。观察组给予健脾活血解毒颗粒联合美沙拉嗪的给药;对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片方法。就两组患者治疗之后的相关指标进行对比分析。结果 与对照组相比,观察组的中医症状评分、UCAI评分、内镜下黏膜表现评分、FC、CRP、TNF-α、IL-6更低,IBDQ评分更高（P<0.05）。结论 健脾活血解毒颗粒联合美沙拉嗪在脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎活动期患者的治疗中,效果良好,能有效地控制炎症反应的程度,缓解临床症状,修复病变黏膜,对提升患者的生活质量十分重要,值得临床采纳。
    • 综述
  • 综述
    糖尿病足溃疡患者未满足需求与测评工具的研究进展
    杨帆, 王文燕, 邢晓冬, 刘恩惠, 惠瑞康, 徐康, 马雪亮
    2025, 57(6): 467-471. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.015
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    现代医学的发展显著改善糖尿病足溃疡患者的生存时间和生活质量,但在长期治疗中,标准化医疗模式难以兼顾个体差异,导致患者在健康管理和心理支持等需求方面存在显著需求缺失。这些未被满足的需求不仅延缓康复,还可能引发长期身心问题。本文综合国内外研究,从概念界定、现状分析、评估工具及影响因素等维度,系统综述糖尿病足溃疡患者的未满足需求,以期为临床研究提供参考,促进精准干预方案的制定,优化患者康复进程。
  • 综述
    慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的研究进展
    夏慧静, 夏晓黎, 马艳萍, 刘文慧, 贺晓芳, 张帆
    2025, 57(6): 472-476. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.016
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    慢性阻塞性肺疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停是两种常见的呼吸系统疾病,二者合并存在形成的重叠综合征近年来受到广泛关注。然而,目前对于该重叠综合征的认识仍存在不足,未来需要进一步深入研究其发病机制,寻找更有效的诊断和治疗方法,以改善患者的预后和生活质量。本文就COPD患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停的流行病学、危险因素及治疗各方面进行综述。
  • 综述
    细菌素对多重耐药菌抗菌作用的研究进展
    吕震, 江岑岑, 陈传平
    2025, 57(6): 477-480. https://doi.org/10.3969/j.issn.1006-5571.2025.06.017
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    本文全面综述了细菌素对多重耐药菌的相关研究,涵盖基础理论、流行病学、治疗策略及未来展望等方面。在基础理论部分阐述细菌素分类结构、多重耐药菌耐药机制与多重耐药菌流行趋势;流行病学研究介绍细菌素应用现状、细菌素敏感性检测与抗菌谱分析;治疗策略涉及细菌素单独及与传统抗生素联合治疗,以及新型细菌素开发与临床试验情况;未来展望则对细菌素研究技术进展、防控潜力进行分析,旨在为细菌素进一步研究提供全面参考。