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    论著
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    郑婷婷, 刘芳
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    目的 分析结直肠癌患者采用信迪利单抗联合新辅助化疗对其糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 选取南阳市第一人民医院2023年2月至2024年7月就诊的150例结直肠癌患者,按照治疗方式不同分为参照组、试验组,各75例。参照组进行新辅助化疗,试验组进行信迪利单抗联合新辅助化疗。比较两组治疗前后肿瘤标志物、免疫功能水平变化,治疗前与治疗2、3个周期后功能状态与生活质量,以及化疗期间安全性。结果 两组患者治疗后鳞状细胞癌抗原(SCC)、CA125、CEA、VEGF相比于治疗前明显下降,试验组显著低于参照组(t=10.365、25.020、24.026、20.511,P<0.05)。两组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+与治疗前比明显升高,CD8+与治疗前比明显降低,试验组CD4+、CD4+/CD8+高于参照组,CD8+低于参照组(t=4.510、4.443、6.426,P<0.05)。两组患者治疗2、3个周期后Karnofsky功能状态评分、生活质量测定量表评分相比于治疗前呈升高趋势,试验组高于参照组(t=5.914、6.011,5.289、10.006,P<0.05)。经比较两组化疗期间发生胃肠道反应、乏力、血小板减少总发生率差异无统计学意义(χ2=0.667,P > 0.05)。结论 结直肠癌患者采用信迪利单抗联合新辅助化疗可抑制肿瘤生长,调节免疫失衡,改善整体健康状况和生活质量,安全性良好。
  • 论著
    林若曦, 林能珍
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    目的 探究感染性休克患者肠内营养不耐受的发生现状及高危因素。方法 选择2023年1月至2024年10月福建省肿瘤医院收治的122例感染性休克患者,依据患者肠内营养不耐受发生情况将其分为肠内营养不耐受发生组和肠内营养不耐受未发生组,收集患者一般资料,开展Logistic回归分析,获得影响肠内营养不耐受发生的危险因素。结果 122例感染性休克患者中34例发生肠内营养不耐受,占比为27.87%(34/122);单因素分析显示,可溶性膳食纤维、血管活性药物、抗生素种类、机械通气及APACHE Ⅱ评分与肠内营养不耐受发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,未使用可溶性膳食纤维、抗生素种类≥2种、使用血管活性药物、使用机械通气、APACHE Ⅱ评分≥20分是影响肠内营养不耐受发生的危险因素(P<0.05)。结论 未使用可溶性膳食纤维、抗生素种类≥2种、使用血管活性药物、使用机械通气及APACHE Ⅱ评分≥20分为感染性休克患者肠内营养不耐受发生的高危因素。
  • 论著
    王明理, 王莉彦, 薛峰
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    目的 分析结直肠癌行永久肠造口术患者社会心理适应的影响因素,探究可行干预措施。方法 选取2023年2月至2025年2月我院收治的99例结直肠癌行永久肠造口术后患者作为研究对象,收集患者一般资料,调查患者中文版造口患者社会心理适应量表(OAI)、医疗社会支持量表(MOS-SSS)、疾病不确定感量表(MUIS)、肠造口患者自我管理问卷、患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)评分,分别用以评估患者社会心理适应水平、医疗社会支持程度、疾病不确定感、自我管理能力及营养状况。对比不同临床特征患者的OAI评分,采用多元线性回归分析结直肠癌永久肠造口术后患者OAI评分的影响因素。结果 本研究发放问卷99份,回收98份,有效回收率98.99%。98例结直肠癌行永久肠造口术后患者社会心理适应评分为(44.21±5.02)分,其中低水平30例(30.61%)、中等水平57例(58.16%),高水平11例(11.22%)。不同文化程度、缴费方式、PG-SGA评分、造口并发症、MUIS评分、肠造口患者自我管理问卷评分、MOS-SSS评分结直肠癌行永久肠造口术后患者的OAI评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,造口并发症、PG-SGA评分、MUIS评分、肠造口患者自我管理问卷评分、MOS-SSS评分是结直肠癌行永久肠造口术后患者社会心理适应的影响因素(P<0.05)。结论 结直肠癌行永久肠造口术后患者社会心理适应的影响因素有营养状况、自我管理能力、造口并发症、疾病不确定感、医疗社会支持,据此临床工作者可尝试联合多方资源开展临床护理,通过加强知识宣教、合理营养支持等针对性措施提高患者社会心理适应水平,改善预后。
  • 论著
    李婧, 吴来伟, 周术, 邓锐东, 范惠雅
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    目的 采用光学相干断层扫描(OCT)技术,评估不同程度近视儿童佩戴角膜塑形镜(OK镜)后的近视控制效果。方法 选取2022年7月至2023年12月期间在我院眼科接受OK镜治疗的150例儿童近视患者,按屈光度分为轻度近视组(-3.00D≤LM<-0.50D)、中度近视组(-6.00D<MM<-3.00D)和高度近视组(HM, ≤-6.00D),每组各50例。入组患儿均佩戴OK镜,并于佩戴前及佩戴1个月、3个月、6个月、12个月时使用OCT检测脉络膜厚度、血流变化,同时结合屈光度、眼轴长度分析OK镜对上述指标的影响,并探讨各指标之间的相关性。结果 三组患儿的屈光度在佩戴OK镜后均显著改善,HM组改善幅度最大,12个月后减少0.67D(P<0.05);三组患儿在佩戴OK镜后均显著减缓了眼轴增长(P<0.05),12个月内MM组增长仅0.05 mm,轻度和重度近视组分别为0.09 mm和0.08 mm。三组佩戴OK镜后脉络膜厚度均值在黄斑中心凹及周边区域显著增加,12个月后黄斑中心凹厚度平均增加20.33 μm(P<0.05);三组裸眼视力在佩戴OK镜后均显著提升(P<0.05);OCTA结果显示,佩戴OK镜后,三组患儿的浅层及深层脉络膜血流密度均显著增加(P<0.05),其中HM组改善最为明显;并发症发生率比较相当(P> 0.05)。相关性分析显示,屈光度与眼轴长度呈显著负相关,与脉络膜厚度呈正相关;眼轴长度与脉络膜厚度呈负相关;脉络膜血流密度与脉络膜厚度呈正相关,与眼轴长度呈负相关(均 P<0.01),且在HM组中上述相关性最强。结论 OK镜有效矫正不同程度近视儿童的屈光度,延缓眼轴增长,并通过调节脉络膜结构及血流变化改善近视相关参数,尤其对HM儿童的疗效更加显著;OCT作为一种高分辨率的非侵入性技术,能够客观量化OK镜对眼部生物学结构的多维影响,为临床近视治疗的疗效评估提供支持。
  • 论著
    黄莉, 吴剑, 董燕, 麦金秀
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    目的 研究卡贝缩宫素预防子宫收缩乏力性产后出血(PPH)效果及预后的年龄差异性。方法 选取2024年5月至2025年4月,于本院接受卡贝缩宫素用于第三产程计划内剖宫产的100例产妇作为研究对象,根据产妇年龄分为高龄组41例(≥35岁)和非高龄组59例(<35 岁)。比较两组产后出血情况、血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、子宫收缩频次、产后应激指标[MDA(丙二醛)、SOD(超氧化物歧化酶)、GSH-px(谷胱甘肽过氧化物酶)和过氧化氢酶(CAT)]、凝血指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶凝固时间(TT)和部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应、产后出血率、转ICU率、子宫动脉栓塞率、输血率、住院时间,预后情况。结果 非高龄组产后2 h、24 h的出血量均显著低于高龄组(均P<0.05)。术后24 h血流动力学指标比较显示,非高龄组SBP、DBP均高于高龄组,HR低于高龄组(均P<0.05)。子宫收缩频次分析表明存在显著的时间、组间及交互效应(均P<0.05),给药后30min、60min时非高龄组收缩频次均高于高龄组(均P<0.05)。术后24 h产后应激指标检测发现,非高龄组SOD、GSH-px、CAT水平均高于高龄组,MDA水平低于高龄组(均P<0.05)。术后24 h凝血功能评估显示,非高龄组FIB水平高于高龄组,TT、APTT短于高龄组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。预后指标比较显示,非高龄组产后出血率、转ICU率、子宫动脉栓塞率及输血率均低于高龄组,住院时间短于高龄组(均P<0.05)。结论 卡贝缩宫素对非高龄产妇预防PPH的疗效及预后优于高龄产妇,临床应用需考虑年龄因素。
  • 论著
    沈蒙蒙, 陈筱青, 田甜, 刘阳
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    目的 本研究旨在研究屏幕暴露与儿童健康的关系。方法 基于2020年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,纳入0~6岁儿童1686名,运用多元线性回归分析屏幕暴露与儿童健康的相关性。结果 53.14%的0~6岁儿童存在过度屏幕暴露的问题,过度屏幕暴露对儿童健康有显著的负面影响。结论 过度屏幕暴露对0~6岁儿童的健康产生负面影响,应注意儿童总视屏时间和视屏内容,避免过度的屏幕暴露给儿童带来健康危害。
  • 论著
    罗爱华, 魏春英, 陈娥
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    目的 探讨知信行护理模式在鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎中的应用效果。方法 选取2022年8月至2024年8月在我院行调强放疗治疗的70例鼻咽癌患者,随机分为对照组和观察组,各组35例。对照组鼻咽癌患者实施常规护理,观察组鼻咽癌患者在对照组的基础上应用知信行护理模式。对比两组鼻咽癌患者于调强放疗至30Gy与调强放疗结束后的口腔黏膜炎发生情况、口腔舒适度、营养状况及护理满意度。结果 两组鼻咽癌患者口腔黏膜炎发生情况对比结果显示,观察组鼻咽癌患者的口腔黏膜炎发生率分别为20(57.14)、25(71.43),均明显低于对照组的29(82.86)、33(94.29)(P<0.05)。两组鼻咽癌患者口腔舒适度情况对比结果显示,观察组鼻咽癌患者的口干、咽痛、味觉改变等口腔舒适度评分均明显优于对照组(P<0.05)。两组鼻咽癌患者营养风险情况对比结果显示,观察组鼻咽癌患者的营养风险检出率均明显低于对照组(P<0.05)。两组鼻咽癌患者护理满意度情况对比显示,观察组鼻咽癌患者的护理满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 知信行护理模式可明显降低鼻咽癌患者放疗中期与结束后口腔黏膜炎及营养风险的发生率,改善口腔舒适度及提高护理满意度,值得临床上推荐应用。
  • 论著
    张洪涛, 张立军, 高琳琳
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    目的 探讨基于术前MRI水肿区域的CT定位靶向骨水泥注射在老年骨质疏松性压缩骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析2022年10月至2024年6月期间在本院接受椎体后凸成形术的80例老年骨质疏松性压缩骨折患者。按照定位方式不同将其分为实验组和对照组,实验组40例,采用基于术前MRI水肿区域的CT定位靶向骨水泥注射方案,对照组40例,采用传统G型臂定位方案。比较两组患者的手术时间、住院时间、骨水泥渗漏率、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及椎体前缘高度、椎体中部高度恢复情况。结果 实验组手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);骨水泥渗漏率显著低于对照组(P<0.05)。实验组术后24 h、术后1个月VAS评分、ODI评分显著低于对照组(P<0.05)。实验组椎体前缘高度恢复率、椎体中部高度恢复率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 基于术前MRI水肿区域的CT定位靶向骨水泥注射技术能够有效缩短手术时间和住院时间,降低骨水泥渗漏率,改善疼痛及功能恢复情况,提高椎体高度恢复率,值得临床推广。
  • 论著
    周志蓉, 徐建平, 陈祥, 彭青强, 黄俊杰, 李玉茂, 蔡素娇
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    目的 探讨智能数字化钉道设计在关节突螺钉治疗腰椎退行性疾病(LDD)中的临床应用价值。方法 选取2021年1月至2023年12月收治的行微创经椎间孔腰椎椎间融合术的60例LDD患者,按随机数字表法分为机器人辅助组(A组)与传统透视组(B组)各30例。A组采用3D重建联合天玑机器人规划钉道;B组采用传统透视引导徒手置钉。比较两组患者手术时间、透视次数、钉道调整次数、术中出血量、螺钉位置优良率、VAS、ODI评分及术后并发症发生率。结果 两组在手术时间的比较上无统计学意义,A组透视次数(7.01±1.25次)、钉道调整次数(0.71±0.49次)、术中出血量(58.73±7.16 mL)优于B组的15.76±6.29次、2.52±0.64次、66.47±19.24 mL(P<0.05)。A组螺钉位置优良率为93.33%,显著高于B组73.33%(P<0.05)。术后3天两组VAS、ODI评分均显著改善,A组改善较为显著(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论 本研究构建的智能数字化钉道设计体系,可减少手术误差、降低手术风险并提高手术成功率,为关节突螺钉治疗LDD提供科学、精准的解决方案。
  • 论著
    王静茹, 孙洁, 李连起, 刘兰兰
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    目的 观察关节松动手法联合递进式目标康复锻炼对踝关节骨折术后患者步行能力及平衡功能的影响。方法 选取2022年8月至2024年6月于我院接受踝关节手术治疗的103例患者为研究对象,依据随机数字表法分为常规组52例、联合组51例。比较两组临床疗效,视觉模拟评分(VAS)、AOFAS评分、Baird-Jackson踝关节评分、踝关节背伸及跖屈活动度、Berg平衡量表(BBS)、Tinetti平衡与步态量表(POMA)、生活质量评定问卷(GQOLI-74)评分及并发症发生率。结果 联合组有效率为96.08%,高于常规组的84.62%(P<0.05);治疗后两组VAS评分均逐渐降低,且联合组低于常规组(P<0.05);治疗后联合组背伸、跖屈角度大于常规组,Baird-Jackson、POMA、AOFAS、BBS评分高于常规组(P<0.05);治疗后联合组各项GQOLI-74评分均高于常规组(P<0.05);联合组并发症发生率3.92%与常规组7.69%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节松动手法联合递进式目标康复锻炼能缓解患者踝关节骨折术后疼痛程度,促进踝关节功能恢复,改善步行及平衡能力,提升生活质量。
  • 论著
    林智星, 黄玉栋, 蔡攀峰, 黄腾飞, 林正龙
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    目的 比较锁骨钩钢板(CHF)内固定联合修复肩锁韧带与Endobutton袢钢板喙锁韧带重建术(CLR)治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位(ACJD)的手术效果。方法 收集2023年7月至2024年10月本院收治的80例急性TossyⅢ型ACJD患者病历资料,根据不同术式分为A组(40例,CHF内固定+修复肩锁韧带)、B组(40例,Endobutton袢钢板CLR术);查阅资料,记录患者手术相关指标;两组均随访6个月,于术前、术后6个月时,对比两组疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、Karlsson肩关节功能评分;并记录术后并发症发生情况。结果 B组术中出血量较A组少,住院时间较A组短(P<0.05);两组手术用时比较,无统计学差异(P>0.05)。术后6个月,两组VAS评分下降,且B组较A组低,两组Karlsson肩关节功能评分升高,且B组较A组高(P<0.05)。与A组(5.00 %)比较,B组(20.00 %)的并发症发生率更低(P<0.05)。结论 与CHF内固定+修复肩锁韧带术式比较,Endobutton袢钢板CLR术式应用于急性TossyⅢ型ACJD患者中,可减少术中出血,减轻术后疼痛,促进肩关节功能恢复,降低并发症风险。
  • 论著
    罗凯, 杨婧, 张光辉, 高泉源, 翁泽林
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    目的 观察在糖尿病冻结肩患者中实施以彩超引导臂丛阻滞联合丙泊酚手法松解(MUA)治疗的效果情况。方法 研究时间从2018年6月开始至2024年6月截止;选取72例冻结肩接受MUA治疗的患者,根据是否存在糖尿病病史分为糖尿病组与无糖尿病组。就相关指标进行对比与分析。结果 MUA治疗后两组患者NRS评分及CMS总评分、CMS内旋评分较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05) 。无糖尿病组患者在术后3天、1周、2周及1个月的活动NRS改善显著低于糖尿病组。CMS总评分改善糖尿病组在术后1周、2周和1个月时显著低于无糖尿病组。术后1周、2周、1个月和3个月的CMS内旋评分糖尿病组改善明显低于无糖尿病组(P<0.05)。术后1周、2周、1个月两组间疗效及满意度对比,糖尿病组明显低于无糖尿病组(P<0.05)。结论 糖尿病会影响冻结肩患者接受MUA的治疗效果。虽然糖尿病组在治疗效果上低于无糖尿病组,但MUA仍是治疗糖尿病性冻结肩患者的有效方式。
  • 论著
    郑娜娜, 武新方, 饶小胖, 殷玉磊
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    目的 分析糖尿病肾脏疾病(DKD)血糖及其他代谢指标与骨量水平相关性,为DKD患者预防骨质疏松(OP)、减少骨折发生提供理论依据。方法 本研究选取青岛市城阳区人民医院内分泌科就诊的836例2型糖尿病(T2DM)患者,根据蛋白尿和肾小球滤过率水平分为非DKD组和DKD组,非DKD组纳入510例,其中男263例、女257例;DKD组326例,其中男 176 例,女 150例。监测两组患者收缩压、舒张压和测量身高、体质量等指标。检测空腹8~10小时血糖、血脂、血肌酐、血尿酸(SUA)和白蛋白(Alb)。留取晨随机尿检测尿肌酐(UCR)、尿微量白蛋白(UALB),计算尿白蛋白/肌酐(UACR)和肾小球滤过率(eGFR),检测骨密度(BMD),比较各组差异和相关性。结果 与非DKD组相比,DKD组病程长,同时收缩压、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(SUA)、UACR更高,但高密度脂蛋白(HDL)和Alb更低,差异有统计学意义(P<0.05)。DKD组的BMD较非DKD组减低,尤其第1~4腰椎(L1~4)和股骨颈等降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。DKD组骨量减少检出率为37.73%高于非DKD组(24.51%),差异有统计学意义(P<0.05),DKD组OP的检出率为35.58%高于非DKD组(19.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析,Alb、HbA1c、UACR、TG、SUA为导致DKD患者低骨量的危险因素(P<0.05)。结论 DKD患者低骨量水平包括骨量减少和OP检出率高,骨量水平降低与低Alb、高血糖、高SUA、高UACR、高TG等代谢指标相关。积极控制血糖、血脂及SUA,同时减少蛋白尿有利于减缓骨量丢失。
  • 论著
    陈雪品, 尹红, 管军, 王国安
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    目的 胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂作为一种新型降糖药物,近年来被发现具有显著的心脏获益。最新研究表明GLP-1受体激动剂通过调控AMPK、NRF2等多条信号通路减轻心肌细胞铁死亡,从而改善糖尿病心肌病、心肌缺血再灌注损伤等多种心脏疾病。本文系统综述了GLP-1受体激动剂的心血管受益及其抑制心肌细胞铁死亡的机制,展望未来研究方向,以期为心血管疾病的防治提供新的靶点和治疗策略。
  • 中医中药
  • 中医中药
    徐青, 张平平, 李佳
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    目的 探讨在反复呼吸道感染儿童中采用宣肺运脾方与维生素D治疗的效果。方法 选取2023年6月至2024年6月期间医院接收的反复呼吸道感染的72例患儿作为主要观察对象,根据随机数字表法分为两组,对照组为单一治疗,36例;观察组为联合治疗,36例。将两组的中医证候积分、肠道菌群、免疫功能指标、恢复时间、治疗效果进行对比。结果 观察组治疗后的中医证候积分与CD8+水平低于对照组,嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌数量与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,恢复时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在维生素D与宣肺运脾方的联合治疗下,能够在较大限度上改善反复呼吸道感染患儿的病症,提高免疫功能,改善肠道菌群,促进机体恢复,提升疗效。
  • 中医中药
    徐林莉
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    目的 探析深刺纳阳针法联合言语康复训练对卒中后失语的治疗价值。方法 选取于天津市中医药大学附属南开区中医医院2024年1月至2025年1月诊治的96例卒中后失语患者(均为运动性失语)开展随机分组。对照组 48例施以言语康复训练,试验组48例施以深刺纳阳针法联合言语康复训练。对其治疗后的病情相关评分,总体疗效,认知功能及不良反应予以比较。结果 4周疗程结束后,汉语失语成套评定量表(ABC)、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分试验组较对照组高;总有效率试验组(93.75%)较对照组(77.08%)高;简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分试验组较对照组高(P<0.05)。不良反应发生率试验组为8.33%,对照组为4.17%,两组差异不明显(P>0.05)。结论 深刺纳阳针法联合言语康复训练对卒中后失语有确切效果,患者病情恢复良好、可促进认知功能改善,并具有较高安全性。
  • 中医中药
    路鹏, 胡久略
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    目的 探讨升阳除湿方治疗亚急性湿疹患者的效果,分析其对患者皮肤生理功能及炎性因子的影响。方法 纳入我科2023年4月至2024年10月期间98例亚急性湿疹患者作为研究对象,随机数字表法为两组,各组49例,对照组接受曲安奈德益康唑乳膏、地氯雷他定片等常规西药治疗,观察组加用升阳除湿方治疗,两组治疗周期为3周,对比两组患者临床疗效、皮肤生理功能指标(经皮水分流失量、角质层含水量、皮肤油脂含量)、炎症因子(EOS、IL-17)、复发率以及不良反应。结果 治疗后,观察组复发率低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05);观察组患者WCSC及SC高于对照组,TEWL低于对照组(P<0.05);观察组患者EOS及IgE均低于对照组(P<0.05);两组不良反应对比无显著差异(P>0.05)。结论 升阳除湿方联合西医治疗亚急性湿疹患者效果显著,能有效减轻患者皮肤变态反应,修复患者皮肤屏障功能,降低复发率,值得临床推荐。