论著
李婧, 吴来伟, 周术, 邓锐东, 范惠雅
目的 采用光学相干断层扫描(OCT)技术,评估不同程度近视儿童佩戴角膜塑形镜(OK镜)后的近视控制效果。方法 选取2022年7月至2023年12月期间在我院眼科接受OK镜治疗的150例儿童近视患者,按屈光度分为轻度近视组(-3.00D≤LM<-0.50D)、中度近视组(-6.00D<MM<-3.00D)和高度近视组(HM, ≤-6.00D),每组各50例。入组患儿均佩戴OK镜,并于佩戴前及佩戴1个月、3个月、6个月、12个月时使用OCT检测脉络膜厚度、血流变化,同时结合屈光度、眼轴长度分析OK镜对上述指标的影响,并探讨各指标之间的相关性。结果 三组患儿的屈光度在佩戴OK镜后均显著改善,HM组改善幅度最大,12个月后减少0.67D(P<0.05);三组患儿在佩戴OK镜后均显著减缓了眼轴增长(P<0.05),12个月内MM组增长仅0.05 mm,轻度和重度近视组分别为0.09 mm和0.08 mm。三组佩戴OK镜后脉络膜厚度均值在黄斑中心凹及周边区域显著增加,12个月后黄斑中心凹厚度平均增加20.33 μm(P<0.05);三组裸眼视力在佩戴OK镜后均显著提升(P<0.05);OCTA结果显示,佩戴OK镜后,三组患儿的浅层及深层脉络膜血流密度均显著增加(P<0.05),其中HM组改善最为明显;并发症发生率比较相当(P> 0.05)。相关性分析显示,屈光度与眼轴长度呈显著负相关,与脉络膜厚度呈正相关;眼轴长度与脉络膜厚度呈负相关;脉络膜血流密度与脉络膜厚度呈正相关,与眼轴长度呈负相关(均 P<0.01),且在HM组中上述相关性最强。结论 OK镜有效矫正不同程度近视儿童的屈光度,延缓眼轴增长,并通过调节脉络膜结构及血流变化改善近视相关参数,尤其对HM儿童的疗效更加显著;OCT作为一种高分辨率的非侵入性技术,能够客观量化OK镜对眼部生物学结构的多维影响,为临床近视治疗的疗效评估提供支持。